汽車(chē)貨運(yùn)事故記錄

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────┬───┐

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│運(yùn)單號(hào)碼│　　　│

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├────┼───┤

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│記錄編號(hào)│　　　│

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└────┴───┘

　　┌────┬───┬─────┬────────────┬───┬──────────┐

　　│托運(yùn)人　│　　　│地址　　　│　　　　　　　　　　　　│電話(huà)　│　　　　　　　　　　│

　　├────┼───┼─────┼────────────┼───┼──────────┤

　　│收貨人　│　　　│地址　　　│　　　　　　　　　　　　│電話(huà)　│　　　　　　　　　　│

　　├────┼───┼─────┼────────────┼───┼──────────┤

　　│車(chē)輛單位│　　　│地址　　　│　　　　　　　　　　　　│電話(huà)　│　　　　　　　　　　│

　　├────┼───┴───┬─┴─┬─────┬────┴─┬─┴──┬───────┤

　　│車(chē)　號(hào)　│　　駕駛員　　│　　　│ 起運(yùn)日期 │　年　月　日│到達(dá)日期│　年　月　日　│

　　├────┼───┬───┴───┴─┬───┴──────┼────┼───────┤

　　│出事地點(diǎn)│　　　│出事時(shí)間　　　　　│　　年　月　日時(shí)　　│記錄時(shí)間│　年　月　日時(shí)│

　　├─┬──┼───┴───┬───┬─┴─┬───┬──┬─┴─┬──┴───┬───┤

　　│原│貨簽│貨物名稱(chēng)及規(guī)格│ 包裝 │ 件數(shù) │ 件重 │重量│ 體積 │ 保險(xiǎn)、保價(jià) │ 備　 │

　　│運(yùn)│號(hào)碼│　　　　　　　│ 形式 │　　　│　　　│　　│　　　│　 價(jià)格　　 │ 注　 │

　　│單├──┼───────┼───┼───┼───┼──┼───┼──────┼───┤

　　│記│　　│　　　　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│　　　│　　　　　　│　　　│

　　│載├──┼───────┼───┼───┼───┼──┼───┼──────┼───┤

　　│　│　　│　　　　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│　　　│　　　　　　│　　　│

　　│　├──┼───────┼───┼───┼───┼──┼───┼──────┼───┤

　　│　│　　│　　　　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│　　　│　　　　　　│　　　│

　　├─┴──┼───────┴───┴───┴───┴──┴───┴──────┴───┤

　　│事故發(fā)生│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│詳細(xì)情況│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│及原因　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├────┼─────────────────┬────┬──────────────┤

　　│承運(yùn)人　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│托運(yùn)人或│　　　　　　　　　　　　　　│

　　│簽　章　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 收貨人 │　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 簽　章 │　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　│　　　　　　　　年　　月　　日　　│　　　　│　　　　　　年　　月　　日　│

　　├────┴─┬───────────────┴────┴──────────────┤

　　│　　注　　　│1．受損方應(yīng)在簽注本記錄的次日起180天內(nèi)向?qū)Ψ教岢鲑r償要求，逾期無(wú)效。　│

　　│　　意　　　│2．責(zé)任方應(yīng)在收到賠償要求書(shū)的次日起60天內(nèi)處理完畢。　　　　　　　　　 │

　　│　　事　　　│3．本記錄應(yīng)一式三份：承運(yùn)人、托運(yùn)人，責(zé)任方各一份，每增加一個(gè)責(zé)任方， │

　　│　　項(xiàng)　　　│　 增加一份。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　└──────┴───────────────────────────────────┘