1、 壽險業務的性質要求保險公司管理指定醫院。壽險業務為何實行定點醫院管理？這應該從壽險業務的性質入手。壽險合同是以人的生命和身體為保險標的的保險合同。被保險人因事故、災害、疾病、衰老等原因死亡、致殘或者喪失勞動能力的，保險人應當按照約定支付保險金。壽險合同是一種給付合同。一旦發生保險事故，有必要提起索賠程序。保險業屬于金融業。與其他金融行業一樣，它受國家監管。”金融是現代經濟的核心，金融安全是國民經濟安全運行的重要保障”（2000年10月28日，最高人民法院副院長李克光在全國民事審判會議上的講話）。因此，防范金融風險是關系國計民生的重大課題。在保險業務中，如何防范財務風險，這是保險業一直研究的課題。建立完善的風險防范機制非常重要。在人身保險的運作中，保險的標的是每個人的個人健康和生命，所以他面對的是千千萬萬的個人。保險事故發生時，根據《保險法》第二十三條的規定，保險公司應當核定損失。如何依法準確“把關”，意義重大。原因是保險公司必須檢查是否存在以下情況：1。《保險法》第二十七條規定，被保險人或者受益人謊稱發生了保險事故，未發生保險事故，投保人、被保險人或者受益人故意造成保險事故的，投保人、被保險人、受益人應當承擔賠償責任，保險事故發生后，被保險人或者受益人將使用偽造或者變造的有關憑證。《保險法》第六十四條規定，投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、殘疾或者疾病的。受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者故意殺害被保險人的，3。第六十五條規定被保險人自殺的。第六十六條規定，被保險人故意犯罪，造成自身殘疾或者死亡的，上述情形均不屬于保險責任，保險公司不予賠償。從以上幾點，我們可以看出“核查”的任務是多么艱巨！如果沒有完善的制度，就無法實現。如果在核查過程中管理不善，勢必造成重大損失，承擔不可預知的財務風險。保險的目的是獲得最大的賠償。獲得最大補償成為投保人追求的經濟利益。為了追求這一經濟利益，人們可能會采取非法手段騙取或者獲取更多的經濟利益，如保險法所列的情形，被保險人也可能采取刑事行動實施保險詐騙。如何預防犯罪，降低金融風險？建立健全的管理制度非常重要。設立定點醫院就是基于這個目的。人身保險理賠管理的目的與國家基本醫療保險相同。根據國家規定，社會保險是“定點醫療機構為被保險人提供定點醫療服務范圍內的診療項目”，目的是防范風險。中國人壽保險股份有限公司《定點醫院管理辦法》（討論稿）明確規定了保險公司定點醫院管理的目的：“定點醫院管理是壽險風險管理制度的重要內容之一。主要通過定點醫院設置與評估、醫保客戶住院期間風險管理、醫院關系維護、雙向信息反饋、醫院基礎數據分析、商業醫保宣傳教育等方面進行管理，定點醫院管理是保險公司防范風險的可行有效措施。2、 定點醫院的經營行為不構成限制競爭行為。1首先要明確不正當競爭的概念及其構成要件。不正當競爭一般是指企業在經營活動中違反誠信商業道德，受到法律法規禁止的各種行為。根據《反不正當競爭法》，不正當競爭可以分為不正當競爭和限制競爭兩種。在限制競爭行為中，包括公營企業或其他依法具有排他性地位的經營者的限制競爭行為，以及政府及其下屬部門的限制競爭行為。你知道嗎