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受害人在商場游玩受傷后,商場就必須要承擔一定的法律賠償責任。當受害人和商場賠償責任協商一致的時候就需要簽訂一份商場受傷賠償書面協議。那么小編就為大家帶來一篇關于商場受傷賠償書面協議的范本供大家進行參考。
商場受傷賠償書面協議
甲方:XX公司
乙方:XXX(女,身份證號碼:XXXXXXX)
于XX年XX月XX日在甲方經營的XX商場游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:
一、賠償費用
(1)醫療費及后續治療費用為:
__________ ;(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為:__________ ;
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:_______________ ;
(4)前述費用計人民幣:_______________ 。
二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
三、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
六、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
七、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
以上就是小編為大家帶來的商場受傷賠償書面協議的范本,希望對您有所幫助。去商場游玩是一件開心的事,受傷了卻是非常糟心的,希望以后商場能夠提高安全措施保障讓顧客去的時候也能夠更放心而不是提心吊膽。 更多相關知識您可以咨詢律霸延安律師!
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