現(xiàn)代社會中的我們都會有屬于自己的社保，為未來在自身身體有特殊情況時產(chǎn)生不必要的開支做準備，而其中的社保報銷則是按比例補償了醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用，即居民可在社保報銷中獲得相應的保險待遇。接下來小編就整理了一些有關社保報銷的具體保險待遇。

一、醫(yī)療報銷

（1）、門診

(一)使用醫(yī)保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。

(二)無醫(yī)保卡到門診看病，請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》（醫(yī)療藍本）。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件；

醫(yī)學診斷證明書原件；

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件；

普通門診、急診收費的收據(jù)原件、

門診費用明細清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據(jù)后面）。

5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。

6、經(jīng)辦流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核，結算，支付報銷費用。

（2）、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。

3、報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與個人結算清自費部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

二、生育報銷

（1）、生育津貼

1、所需材料：

《結婚證》原件及復印件一份；

《生育服務證》原件及復印件一份；

嬰兒出生證明原件及復印件一份；

醫(yī)學診斷證明書原件及復印件一份；

《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份（須用黑色簽字筆填寫）。

注：以上復印件必須用A4紙。

2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。

符合享受晚育（滿二十三歲）獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，并由雙方單位蓋章。

夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》；女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》（一式兩份）并進行申報工作。

（2）、生育醫(yī)療費用（產(chǎn)前檢查）

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份；

嬰兒出生證明復印件一份；

醫(yī)學診斷證明書復印件一份；

所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，按日期先后順利整理齊，（診療費4元可報銷）；

《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份（須用黑色簽字筆填寫）。

2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

3、經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療（產(chǎn)前檢查）費用。

（3）、計劃生育手術醫(yī)療費用（住院費）

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份；

嬰兒出生證明復印件一份；

醫(yī)學診斷證明書復印件一份；

所有收據(jù)、處方（中、西藥費）、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先后順序整理，（診療費4元可報銷）；

《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份（須用黑色簽字筆填寫）。

2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫(yī)療費用。

三、工傷報銷

1、所需材料：

《工傷認定申請表》一式四份，復印無效；

《診斷證明書》及門診（住院）病例或者《職業(yè)病診斷證明書》原件及復印件一份；

勞動合同文本原件及復印件一份；

受傷人員身份證復印件一份；

2、提交時間：每月1-10日

3、經(jīng)辦流程：

申請：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心；

受理：工傷認定科接到申請后15日內(nèi)進行審查，對符合條件的應當受理，對申請材料不齊全的，告知單位經(jīng)辦人在30日內(nèi)補齊材料；

認定：經(jīng)審查符合認定條件的60日內(nèi)（特殊情況再延長30日）做出工傷認定結論通知書并告知單位經(jīng)辦人，對不符合認定條件的告知單位經(jīng)辦人，對認定為工傷的發(fā)工傷證；

鑒定：停工留薪期滿或經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級；

工傷保險待遇：經(jīng)鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，單位經(jīng)辦人向社保中心申請待遇審核，根據(jù)核定的待遇，社保中心在規(guī)定的時間內(nèi)，向工傷職工給付待遇。

綜上整理，當我們在看病、受工傷或是生育方面出現(xiàn)了資金困難，可以帶上相關證明根據(jù)以上流程去獲取自己的社保報銷的保險待遇。這種社會保險可在一些指定的情況下有效地保障居民部分權益，享受相應保險待遇。入還有其他疑惑可咨詢專業(yè)人士。

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