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在我國,城鄉居民享有基本醫療保險的待遇,居民在看病就醫的時候可以節約一筆費用,減輕經濟負擔。可是現實中經常存在這樣的情況,就是老百姓生病了,卻看不起導致病情加劇,耽誤了治療。為此,我國在一些城市進行了大病醫保的試點,武漢就是試點城市之一,那么武漢大病醫保新政有什么?如何解讀?下面我們跟隨小編具體了解下吧。
一、大病醫保的繳納標準是多少?
1、單位(不含外商投資企業)以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
2、職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳;
3、根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位,均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費,1998年7月1日以后成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
4、外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。
5、企業職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數。
6、單位必須在每月30日前按月足額繳納大病醫療保險費,不得間斷。
二、哪些費用不屬于大病醫保的報銷范圍?
有下列情形之一發生的醫療費用不屬于大病醫療保險范圍:
1未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導致治療的;
7、因醫療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
三、大病醫保如何報銷?
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;?
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);?
3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《武漢市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);?
4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;?
5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及武漢市門診收費專用收據;?
6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;
7、大病醫療統籌規定的其它材料。
8、單據報銷時限,以出院或門診最后一天為準60日內,逾期不予報銷;
9、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報;?
10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
綜上所述,國家建立大病醫保制度無疑是對基本醫療保障制度的一種有效補充,武漢在這方面取得了一定成果。大病醫保也有繳費比例、基數,報銷流程及材料等。其中繳納比例是職工1%,單位6%,都是建立在職工基本工資基礎之上。這就是小編關于武漢大病醫保新政方面的一些解讀。
天津市基本醫療保險繳納比例
醫療保險可以補交嗎
深圳二檔基本醫療保險是什么,有哪些規定?
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