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勞動仲裁調解協議范本格式是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-09-26 · 118人看過

勞動者在和用人單位存在勞動關系期間有時會因為各種問題產生糾紛,在雙方不能自己和平解決的情況下,需要想勞動糾紛仲裁委員會申請勞動仲裁調解。申請仲裁的申請者首先需要提交一份申請書,表明具體情況和請求事項內容,那么勞動仲裁調解協議范本格式是什么?

一、勞動仲裁調解協議范本格式是什么?

申請人:xxx,男,漢族,19xxx年6月7日出生,住xxx省xxx縣xxx鎮xxx村xxx號,系死者xxx之子。

被申請人:xxx公司。

法定代表人:xxx,職務:經理。

申請人與被申請人經友好協商,就申請人申請確認xxx與被申請人勞動關系一案,就相關賠償自愿達成如下協議:

1、申請人親屬xxx與被申請人存在勞動關系;

2、申請人與被申請人認為xxx于2010年7月3日在xxx省xxx市xxx路xxx鎮xxx高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

3、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證xxx其他親屬同意該協議書,否則由xxx承擔責任。

本協議書一式叁份,申請人與被申請人各執一份,xxx市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人: 被申請人:

年 月 日 年 月 日

二、勞動仲裁調解協議有怎樣的效力?

仲裁調解協議達成后,對當事人雙方均有約束力,但是不具備法律強制力,因此不能申請法院強制執行。若一方當事人在協議約定的期限內不履行,另一方當事人可以申請仲裁。

勞動爭議調解仲裁法

第十四條經調解達成協議的,應當制作調解協議書

調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章,經調解員簽名并加蓋調解組織印章后生效,對雙方當事人具有約束力,當事人應當履行。

自勞動爭議調解組織收到調解申請之日起十五日內未達成調解協議的,當事人可以依法申請仲裁。

第十五條達成調解協議后,一方當事人在協議約定期限內不履行調解協議的,另一方當事人可以依法申請仲裁。

在簽訂調解協議之后,雙方就要按照調解協議中的要求和條款進行處理,否則另一方可以要求仲裁,但是因為其不具有法律效益所以不能要求法院強制執行。


勞動仲裁程序

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李志民律師畢業于哈爾濱師范大學,2015年開始執業,從業以來辦理大量民商事案件,積累了豐富的辦案經驗,始終秉持“受人之托,忠人之事”的原則,贏得了社會廣泛好評和贊譽。

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