一,第三人侵權(quán)工傷保險(xiǎn)賠償該如何處理
最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第八條規(guī)定“職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院應(yīng)予支持。職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。”
這一條明確了工傷保險(xiǎn)與第三人侵權(quán)賠償兼得但是扣除醫(yī)藥費(fèi)用的適用辦法。目前各個(gè)省市地方對(duì)工傷保險(xiǎn)與第三人侵權(quán)的法律競(jìng)合在第八條的基礎(chǔ)上也有一些具體的規(guī)定,從而形成了處理工傷保險(xiǎn)與第三人侵權(quán)賠償?shù)膸追N模式。
工傷待遇補(bǔ)足侵權(quán)賠償差額模式《四川省人民政府關(guān)于貫徹工傷保險(xiǎn)條例>的實(shí)施意見(jiàn)》第十條“職工上下班途中受到交通機(jī)動(dòng)車事故傷害,或者履行工作職責(zé)和完成工作任務(wù)過(guò)程中遭受意外傷害,按《條例》規(guī)定認(rèn)定為工傷和視同工傷的,如第三方責(zé)任賠償?shù)南嚓P(guān)待遇已經(jīng)達(dá)到工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相關(guān)待遇;如第三方責(zé)任賠償?shù)陀诠kU(xiǎn)相關(guān)待遇,或因其他原因使工傷職工未獲得賠償?shù)模萌藛挝换蛏鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定補(bǔ)足工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇。”補(bǔ)差模式的理論基礎(chǔ)和程序要求為:法理上對(duì)職工的損害主要按傳統(tǒng)的侵權(quán)責(zé)任予以賠償,工傷保險(xiǎn)條例僅是對(duì)民事責(zé)任的補(bǔ)充;程序上職工必須先走侵權(quán)責(zé)任的賠償途徑,只有該途徑走不通(如無(wú)法查實(shí)的交通肇事案件)或侵權(quán)賠償?shù)陀诠r償時(shí),始得起動(dòng)工傷賠償程序。
工傷的賠償需要自己按照有關(guān)的要求準(zhǔn)備相應(yīng)的資料,只要自己的操作環(huán)節(jié)在既定的程序上,那么有關(guān)的部門(mén)就會(huì)介入,因此對(duì)于自己的權(quán)益維護(hù)就會(huì)有著積極的現(xiàn)實(shí)意義,但是需要自己準(zhǔn)備相關(guān)的資料,只要在有關(guān)部門(mén)的審核之后就可以有效的解決。
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