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xx省xx縣人民法院

民事判決書

(2012)新民一初字第xx號

原告甲，女， 19xx年x月xx日生，漢族，xx縣人，住xx縣xx鎮x村xx號

被告乙，男， 19xx年x月xx日生，漢族，xx縣人，住xx縣xx鎮xx

被告丙單位。法定代表人李某，該單位主任。

被告xx保險股份有限公司xx市分公司

地址：xx市西xx區x道xx號。

法定代表人閔某，該分公司經理。

委托代理人肖某，該公司法律顧問。

本院于2012年1月6日立案受理原告甲訴被告乙、丙單位、xx保險股份有限公司xx市分公司機動車交通事故責任糾紛一案，依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告甲的委托代理人xx、被告乙、被告xx保險股份有限公司xx市分公司委托代理人肖x到庭參加訴訟，被告丙單位經本院合法傳喚未到庭，本案現已審理終結。

原告訴稱：2011年11月19日，被告乙駕駛贛xxxxx號小車，在xx市中山路“xx”鞋業店將原告撞傷，交警大隊認定，乙負全部責任，原告無責任。后原告住院治療27天，花費醫療費14330.61元。贛xxxxx號小轎車所有人為丙會辦公室，同時在被告xx保險股份有限公司xx市分公司投保了一份強制險及一份保險金額為20萬商業三者險(不計免賠率)。故訴至法院，要求三被告共同賠償醫療費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、交通費、誤工費、鑒定費等共計47769.49元。

原告甲向法庭提供的證據有：

1、身份證復印件，證明原告主體資格;

2、事故認定書，證明原告不負責任，被告負全責;

3、司法鑒定書及鑒定費票據3張，證明原告不構成傷殘，后續治療費6000元(定期復查及對癥治療費2000元、康復治療費4000元)，自受傷之日起計算休息期為6個月，營養期及護理期為3個月，鑒定費1250元;

4、出院小結(xx大學第二附屬醫院住院2次共20天、xx縣人民醫院住院一次共4天)、住院發票、門診收據、用藥清單，證明原告花去醫療費14330.61元，共住院24天。

被告乙辯稱：

1、本次事故發生屬實;

2、我在保險公司投保了交強險和20萬元不計免賠率的商業險，要求保險公司在保險范圍內進行理賠。

3、對原告提出的上述證據無異議，我不同意扣除10%的非醫保用藥。

被告xx保險股份有限公司xx市分公司辯稱：1、保險公司不承擔原告醫療費中的非醫保用藥部分;2、原告訴請過高，部分缺乏事實和法律依據;3、訴訟費及鑒定費我公司不承擔。4、對原告證據1、2沒有異議;對原告提出的證據2司法鑒定書的三性均有異議;對三期有異議，認為后續治療費過高，且三期的時間過長，并保留重新鑒定的權利;對鑒定發票的關聯性有異議，認為我公司不應承擔;對鑒定收據有異議，認為應該提供國家正式發票;對原告提出的證據3中的用藥清單及治療費、門診收據的關聯性提出異議，認為應該扣除部分非醫保用藥，且對改動的收據不予支持;交通費由法院酌定。

經審理查明：2011年11月19日，被告乙駕駛車牌為贛xxxxx的小轎車在xx市中山路“xx”鞋城門口路段由東向西逆行撞到正在該路段同方向步行的行人甲，造成原告甲受傷。原告受傷后被送往xx大學第二附屬醫院，在該院先后治療共計20天，花去醫療費6522.47元;曾中途轉入xx縣人民醫院治療4天，花去醫療費3431.22元，共住院24天，花去門診檢查費4377.17元，其中有三張收據(共21元)有改動情況，共14330.61元，并由被告乙墊付。本次交通事故經xx市公安局交通管理局xx大隊認定為被告乙負全部責任，原告甲不負責任。原告的傷情經xx正一司法鑒定中心作出的司法鑒定意見書認定，原告甲不構成傷殘，自受傷之日起休息期為6個月，營養期及護理期均為3個月，后續治療費6000元(定期復查及對癥治療費2000元，康復治療費4000元)，鑒定費為1250元。

另查明：贛xxxxx號小車的駕駛人為被告乙，實際所有人是被告丙，被告乙是該單位的司機;該車在被告xx保險股份有限公司南昌市分公司投保了交強險及20萬元不計免賠的第三者商業險，事故發生在保期內。

再查明：原告甲已經滿十八周歲;庭審中，被告xx保險股份有限公司南昌市分公司對原告的非醫保用藥、司法鑒定結論提出異議。

本院認為：原告甲在本次交通事故中受傷屬實，xx市公安局交通管理局xx大隊對本次事故作出的事故認定書事實清楚，適用法律準確，責任劃分適當，該份事故認定書的證明效力本院予以采信。依據認定書，被告乙對原告甲的損害承擔全部的民事賠償責任。贛xxxxx號小車在被告xx保險股份有限公司xx市分公司投保了交強險和20萬元的不計免賠第三者商業險，事故發生在保期內;我國法律規定，機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損害的應由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償，超過部分按照事故劃分責任比例承擔。故原告甲的損失由被告xx保險股份有限公司xx市分公司在交強險和第三者商業險賠償范圍內承擔民事賠償責任，超出部分由被告乙承擔民事賠償責任。庭審中，被告保險公司對原告的醫療費提出應該扣10%的非醫保用藥，該扣除部分由被告乙承擔，根據《中華人民共和國保險法》第十七條規定：“對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上做出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人做出明確的說明;未提示或者明確說明的，該條款不產生效力。”因被告保險公司在訂立保險合同時，未將保險合同的免責條款中的非醫保費用免賠條款告知被告丙會辦公室，所以該非醫保費用免賠條款對其不產生效力，10%的非醫保費用不應該予以扣除。原告訴請的交通費，雖未提供相關票據，但本院根據原告住院情況及傷情酌定為700元;原告的門診收據中有三張收據(共21元)有改動情況，被告保險公司提出異議，認為不應該采信，本院予以支持。被告保險公司提出對原告的司法鑒定結論要求重新鑒定的理由不足，本院不予支持。根據本案的事實，原、被告提供的證據，并參照“xx省2011年度統計數據”，現對原告的各項損失分別認定如下：

1、醫療費：14309.61元

2、住院伙食補助費：24天×50元/天=1200元;

3、營養費：90天×20元/天=1800元;

4、后續治療費：6000元;

5、鑒定費：1250元;

6、誤工費： 2424.33元/月÷30天×180天=14545.98元;

7、護理費：2424.33元/月÷30天×90天=7272.99元;

8、交通費：700元;

上述1-5款項共計24559.61元，由被告xx保險股份有限公司xx市分公司在交強險醫療費用賠償限額內賠償原告10000元，超出部分14559.61元，由被告xx保險股份有限公司xx市分公司在第三者商業險范圍內予以賠償。上述6-8款項共計22518.97元，由被告xx保險股份有限公司xx市分公司在交強險死亡傷殘賠償限額內予以全額賠償。

綜上，被告xx保險股份有限公司xx市分公司應賠償原告47078.58元，因被告乙已經墊付原告甲的醫療費14330.61元，故被告xx保險股份有限公司xx市分公司賠償原告甲32747.97元，被告xx保險股份有限公司xx市分公司應支付被告乙14330.61元。據此，依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十七條第(二)款、第一百一十九條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第五十三條、《中華人民共和國保險法》第六十五條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十條之規定，判決如下：

一、由被告xx保險股份有限公司xx市分公司賠償原告甲醫療費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、交通費、鑒定費、后續治療費共計人民幣32747.97元;

二、由被告xx保險股份有限公司xx市分公司支付被告乙14330.61元

上述款項限本判決生效后十日內支付。

如被告未按本判決書指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

本案受理費994元，由原告承擔192.41元，被告承擔801.59元。

如不服本判決，可在本判決書送達之日起15日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提供副本，上訴于江西省xx市中級人民法院。

審判員xxx

二O一二年二月二十八日

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