醫(yī)療保險(xiǎn)的等待期為多少天
依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的等待期不得超過(guò)180天,具體期限是多少在保險(xiǎn)合同中約定。
《中華人民共和國(guó)健康保險(xiǎn)管理辦法》
第二十七條?疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的等待期不得超過(guò)180天。
第三十九條?保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)以書面或者口頭等形式向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,對(duì)下列事項(xiàng)作出明確告知,并由投保人確認(rèn):
(一)保險(xiǎn)責(zé)任;
(二)保險(xiǎn)責(zé)任的減輕或者免除;
(三)保險(xiǎn)責(zé)任等待期;
(四)保險(xiǎn)合同猶豫期以及投保人相關(guān)權(quán)利義務(wù);
(五)是否提供保證續(xù)保以及續(xù)保有效時(shí)間;
(六)理賠程序以及理賠文件要求;
(七)組合式健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中各產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間;
(八)銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他告知事項(xiàng)。
哪些情況保險(xiǎn)公司可以不賠
(一)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任
不屬于保險(xiǎn)責(zé)任通常有兩種情況,一種是出險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)條款中的“保險(xiǎn)責(zé)任”條款規(guī)定的責(zé)任范圍;另一種是出險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)條款中的“責(zé)任免除”條款規(guī)定的免責(zé)范圍,例如人身意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn),如果被保險(xiǎn)人發(fā)生車禍但被保險(xiǎn)人系無(wú)照駕駛,則屬于保險(xiǎn)條款中的“責(zé)任免除”范圍,即屬于除外責(zé)任,保險(xiǎn)公司有權(quán)依據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定拒絕賠付。
(二)違反法定和約定的告知義務(wù)
《保險(xiǎn)法》規(guī)定投保人必須履行如實(shí)告知的責(zé)任。因此,客戶在投保時(shí)對(duì)保險(xiǎn)投保單中的健康告知、職業(yè)類別、財(cái)務(wù)告知事項(xiàng)等詢問(wèn)項(xiàng)目應(yīng)詳細(xì)閱讀并逐項(xiàng)書面如實(shí)告知,如果這些項(xiàng)目被隱瞞或遺漏,都可能在理賠時(shí)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒絕賠付。
(三)索賠無(wú)依據(jù)或索賠證據(jù)不足
因索賠證據(jù)不足而導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒付人身意外傷害保險(xiǎn)金的主要有以下三種情況:
1、出險(xiǎn)后未及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人又無(wú)法提供被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)原因的足夠證據(jù)。
2、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)原因證明缺乏法律依據(jù)。
3、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人拒絕對(duì)被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)原因進(jìn)行鑒定。
(四)保險(xiǎn)欺詐案件
據(jù)有關(guān)資料表明,受利益驅(qū)動(dòng),少數(shù)客戶企圖欺騙保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)金,尤其在醫(yī)療保險(xiǎn)方面,一些客戶利用醫(yī)療管理上的漏洞,制造假病歷、假證明等,保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)調(diào)查后予以拒賠。
以上知識(shí)就是小編對(duì)相關(guān)法律問(wèn)題進(jìn)行的解答,依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的等待期不得超過(guò)180天,具體期限是多少在保險(xiǎn)合同中約定。如果需要法律方面的幫助,歡迎到律霸網(wǎng)進(jìn)行法律咨詢。
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師本領(lǐng)律師,男,漢族,1997年畢業(yè)于云南大學(xué),2000年從事專職律師工作,系云南玉源律師事務(wù)所合伙人,事務(wù)所刑事部主任、合同部主任,玉溪仲裁委首席仲裁員。除常見(jiàn)的法律事務(wù)均能勝任外,還擅長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn)防范,訴訟策略策劃、刑事辯護(hù),擔(dān)任企業(yè)法律顧問(wèn)。曾成功辦理多件重大、疑難的經(jīng)濟(jì)、刑事案件。
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