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申請(qǐng)醫(yī)療過錯(cuò)鑒定書的格式是怎么樣的
申請(qǐng)醫(yī)療過錯(cuò)鑒定書的格式是怎么樣的
醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：姓名：______，性別：_____，出生年月：______，民族：_____，工作單位：______，職業(yè)：______，住址：_______，聯(lián)系電話：_______。
被申請(qǐng)人：_______(單位名稱，要寫全稱)，地址：_______，聯(lián)系電話：_______，法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_______(姓名)，職務(wù)：_______。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：
1、被申請(qǐng)人在接受診治過程中是否有醫(yī)療手術(shù)事實(shí)存在；
2、如有醫(yī)療損害事實(shí)發(fā)生，申請(qǐng)人的醫(yī)療行為與損害事實(shí)是否有直接因果關(guān)系；
3、申請(qǐng)人的醫(yī)療行為是否有醫(yī)療過錯(cuò)；如果醫(yī)療行為有過錯(cuò)，是否構(gòu)成醫(yī)療事故。
事實(shí)和理由：
_____年_____月_____日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因__________(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)
此致
_____?衛(wèi)生局
申請(qǐng)人：_____
_____年_____月_____日
看完本文的內(nèi)容之后，大家對(duì)于醫(yī)療鑒定書的格式是怎么樣的都清楚了吧，本文的內(nèi)容就是相關(guān)的介紹。在實(shí)際中，對(duì)于發(fā)生醫(yī)療過錯(cuò)之后，一旦申請(qǐng)了鑒定那么就會(huì)有相應(yīng)的鑒定書，這對(duì)于解決醫(yī)療過錯(cuò)糾紛十分重要。如果您有其他問題，歡迎咨詢律霸網(wǎng)專業(yè)律師。
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