近些年來,因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛投訴大幅增加,醫(yī)患雙方的利益矛盾日益尖銳化、復(fù)雜化,并已成為當(dāng)今社會的熱點、難點。在這類糾紛的處理中,最為核心的環(huán)節(jié)是對醫(yī)療事故進行鑒定,因為鑒定結(jié)論起著判定是非曲直的關(guān)鍵作用。然而,反思我國現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定制度,卻存在著相當(dāng)多的問題亟待解決,其中最為緊迫的是對我國醫(yī)療事故鑒定進行立法完善。
1、實行鑒定機構(gòu)評審制度。
發(fā)生醫(yī)療糾紛后,受侵害方(患者)只能提出鑒定的申請,而鑒定的決定權(quán)、委托權(quán)和組織鑒定權(quán)由衛(wèi)生行政部門行使,由此可見,醫(yī)療事故鑒定實際上是行政意志的體現(xiàn)?,F(xiàn)行法律又規(guī)定,只有經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定為醫(yī)療事故的,當(dāng)事人才能提起訴訟,法院才能受理。如此一來,就形成了事實上的鑒定結(jié)論作為法律裁決的依據(jù),給人一種以行政權(quán)力威逼法庭采信其鑒定結(jié)論的感覺,即使鑒定結(jié)論有誤,而法庭也不能追究錯鑒結(jié)論的法律責(zé)任,這無疑實際上授予醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會“司法豁免權(quán)”。因此,對鑒定機構(gòu)必須進行法律約束,立法上可實行鑒定機構(gòu)評審制度。
國家建立由專家組成的醫(yī)事鑒定機構(gòu)評審委員會對鑒定機構(gòu)的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等進行綜合評價,然后出具資質(zhì)等級證書,不同資質(zhì)等級的鑒定機構(gòu)在受案范圍上作出限制。對有徇私舞弊、弄虛作假、濫用職權(quán)等行為造成鑒定結(jié)論錯誤或失實的,對鑒定單位給以罰款或降級等處分。
2、對醫(yī)事鑒定機構(gòu)組成人員實行錯案追究制度。
現(xiàn)行衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)療事故鑒定實行的是“集體負(fù)責(zé)制”,鑒定結(jié)論最后只加蓋醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的公章。如果鑒定結(jié)論出了問題,參與鑒定的諸成員怎樣承擔(dān)責(zé)任呢?現(xiàn)實生活中,這種集體負(fù)責(zé)制的結(jié)果往往是“集體負(fù)責(zé),但集體中的每個人都不負(fù)責(zé)”,最后沒有人負(fù)責(zé)。所以,醫(yī)療事故鑒定必須實行主鑒人負(fù)責(zé)制(個人負(fù)責(zé)制),對鑒定結(jié)論要求主鑒人簽字,出了問題,實行錯案追究制度。
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