《處理條例》第二十一條規(guī)定：“設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。”第二十二條規(guī)定：“當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。”醫(yī)療事故糾紛鑒定的啟動程序，有三種方式，包括：醫(yī)患雙方共同委托鑒定、衛(wèi)生行政部門組織鑒定和法院指定鑒定。

一、醫(yī)患雙方共同委托鑒定的

如果醫(yī)患雙方在治療過程中，發(fā)生醫(yī)療糾紛的，并且協(xié)商一致，通過醫(yī)療事故鑒定，來確定是否構(gòu)成醫(yī)療事故、構(gòu)成何種等級的醫(yī)療事故、醫(yī)療事故賠償數(shù)額的。通過醫(yī)療事故鑒定來解決醫(yī)療糾紛的，可以由醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人共同委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故鑒定。

按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定的組織，是由醫(yī)療糾紛發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門主管。衛(wèi)生行政部門下屬的醫(yī)學(xué)會，專門設(shè)有醫(yī)學(xué)會，該委員會是負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的。如果是醫(yī)患雙方共同委托鑒定的，委托鑒定的提出即可以是在醫(yī)療訴訟前的協(xié)商過程中;也可以是醫(yī)療訴訟的庭審過程中。不過，該程序也有其特殊性，雙方共同委托的，要求醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，共同委托醫(yī)療事故鑒定。在這種情況下，醫(yī)學(xué)會是不接受單方委托的!也就是說如果患者及其家屬單獨要求做醫(yī)療事故鑒定的，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)會是不會受理的。

二、衛(wèi)生行政部門組織鑒定的

如果當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門，接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告，或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人，要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，衛(wèi)生行政部門認(rèn)為需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門啟動醫(yī)療事故鑒定的程序醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門接到下屬的醫(yī)療機構(gòu)的報告組織的鑒定;或者是患者及其家屬單方面要求衛(wèi)生行政主管部門組織醫(yī)療事故鑒定，并且得到許可的情況下方可以啟動。

該程序的啟動往往需要醫(yī)療機構(gòu)的報告，衛(wèi)生部門認(rèn)為必要;或者患者自己提出請求，衛(wèi)生部門同意、許可，才可以啟動。如果醫(yī)療機構(gòu)沒有向衛(wèi)生主管部門提出報告;衛(wèi)生主管部門認(rèn)為沒有必要鑒定;或者患者及其家屬提出鑒定申請，但是衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)為沒有必要鑒定，或者拒絕鑒定的，則該程序是無法啟動的!患者及其家屬是可以單方面向衛(wèi)生行政主管部門提出啟動鑒定申請的要求的。

如果是衛(wèi)生行政部門組織鑒定的，則往往是在醫(yī)療訴訟程序前，未進入醫(yī)療訴訟程序的情況下。如果糾紛已經(jīng)進入訴訟程序，往往醫(yī)學(xué)會是拒絕受理的。等待法院的委托或者當(dāng)事人的協(xié)商結(jié)果，通過在訴訟中的請求和委托進行醫(yī)療事故鑒定。

三、法院要求鑒定的

根據(jù)中國訴訟法的相關(guān)規(guī)定，如果在醫(yī)療糾紛訴訟中，醫(yī)療機構(gòu)和患者及其家屬都沒有提出醫(yī)療事故鑒定申請的，而主審法官認(rèn)為有必要做事故糾紛的，那么法官自己也可以提出醫(yī)療事故鑒定的要求，啟動醫(yī)療事故鑒定程序。

該鑒定程序在設(shè)定上是有其特殊性的，與其說是醫(yī)患雙方當(dāng)事人的一個訴訟權(quán)利，不如說是法律給了法官的一項權(quán)利。使法官在醫(yī)療糾紛訴訟程序中，可以更好的駕馭庭審程序，給法官的裁判提供法律依據(jù)。法院要求醫(yī)療事故鑒定的，不需要醫(yī)療事故糾紛雙方當(dāng)事人的申請，也不存在當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會是否受理的問題，只要庭審法官認(rèn)為必要的，就可以啟動醫(yī)療事故鑒定程序。患者或家屬在申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之前，一定要注意及時搜集和保護證據(jù)，如病歷資料、實物、掛號證、醫(yī)療費單據(jù)、交通費票據(jù)等。此外，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》及衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，按照醫(yī)學(xué)會的要求及時提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相關(guān)材料，并委派詳細(xì)了解整個醫(yī)療糾紛案件、邏輯思維清晰、會說普通話的人員參加鑒定會。

醫(yī)學(xué)會在接到鑒定申請后，會向醫(yī)患雙方發(fā)放提交材料的告知書，醫(yī)患雙方交齊鑒定材料后，由醫(yī)學(xué)會確定專家鑒定組的專家組成及專家人數(shù)，組織醫(yī)患雙方當(dāng)事人隨機抽取專家，向鑒定專家送達(dá)鑒定材料，組織召開鑒定會。在專家合議形成鑒定結(jié)論后，出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論書，由醫(yī)學(xué)會將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書送達(dá)移交方或委托方。一個鑒定周期通常需要60天左右。專家組成事故技術(shù)鑒定組醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由專家鑒定組的專家依據(jù)醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進行鑒定的，所做出的鑒定結(jié)論具有法律證明效力，可以作為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭議、醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)之一，也是人民法院審判醫(yī)療事故爭議案件的證據(jù)之一。

患者如果對首次鑒定結(jié)論不服，可以在接到首次鑒定結(jié)論之日起15天內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門或人民法院申請再次鑒定。根據(jù)市物價局規(guī)定，首次鑒定費用3000元，再次鑒定費用3500元。鑒定費由鑒定申請方預(yù)先繳納。醫(yī)患雙方共同委托鑒定的應(yīng)由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費。醫(yī)療糾紛訴訟案件種類很多，除了醫(yī)療事故損害賠償案件外，還有醫(yī)療損害賠償案件、醫(yī)療侵權(quán)賠償案件、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛等，而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只作是否構(gòu)成醫(yī)療事故的結(jié)論，不能完全滿足申請方其他案件的訴訟要求。

在醫(yī)療事故出現(xiàn)后，首先應(yīng)該進行鑒定，只有確定了相關(guān)醫(yī)療事故的等級才能獲得相應(yīng)的賠償。

其實，我國針對醫(yī)療事故處理條例中，對于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)怎么確認(rèn)這一問題是有著明確的規(guī)定的。選擇醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)的方式一共有以上3種。比如醫(yī)患雙方都共同委托當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故鑒定。其次就是通過衛(wèi)生行政部門進行鑒定。再有就是，法院指定相關(guān)部門進行鑒定的情況。