醫(yī)療事故等級(jí)
根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級(jí):
一級(jí)醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾或植物生存的;
二級(jí)醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;
三級(jí)醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
四級(jí)醫(yī)療事故:造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。
醫(yī)療事故責(zé)任的構(gòu)成要件包括:
1、主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;
2、有違法醫(yī)療行為即違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范的行為;
3、有主觀過(guò)失;
4、造成人身?yè)p害的危害結(jié)果;
5、醫(yī)療行為與患者人身?yè)p害間具有因果關(guān)系。
醫(yī)療事故的責(zé)任劃分
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第(8)項(xiàng)規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”即因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定。
實(shí)行因果關(guān)系推定,就意味著受害人在因果關(guān)系的要件上不必舉證證明,而由法官實(shí)行推定。受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害,就可以向法院起訴,不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果之間有因果關(guān)系。實(shí)行因果關(guān)系推定以后,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為自己的醫(yī)療行為與受害人的損害事實(shí)之間沒(méi)有因果關(guān)系,可以舉證證明自己的主張。證明成立,推翻因果關(guān)系推定,免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任;不能證明的,因果關(guān)系推定成立。
實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定,受害人不承擔(dān)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的責(zé)任,法官直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張自己無(wú)過(guò)錯(cuò),則須自己舉證證明。證明成立的,免除其責(zé)任;不能證明的,則過(guò)錯(cuò)推定成立。
由于實(shí)行了因果關(guān)系推定和過(guò)錯(cuò)推定的舉證責(zé)任規(guī)則,因此,按照民事訴訟證據(jù)司法解釋的規(guī)定,醫(yī)療事故鑒定結(jié)論當(dāng)然應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。因?yàn)樗轻t(yī)療機(jī)構(gòu)一方希望證明自己的醫(yī)療行為與受害人的損害后果之間沒(méi)有因果關(guān)系,或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為不存在過(guò)失的證據(jù)。而受害人在訴訟中不必舉證證明因果關(guān)系和主觀過(guò)錯(cuò)這兩項(xiàng)侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件的成立,因而在訴訟中無(wú)須提供這樣的證據(jù)。
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