眾所周知,在日常的生活中,醫(yī)療保險的存在意義在于降低個人在就醫(yī)時產(chǎn)生的醫(yī)療費用,減少看病、住院帶來的高額經(jīng)濟支出。那么醫(yī)療保險能報銷多少呢?報銷的比例又是多少呢?下面有小編來為大家進行解答。相信閱讀之后大家會對醫(yī)療報銷額度有了清晰的認知。
一、醫(yī)療保險的概念
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。
二、醫(yī)療保險的種類有哪些
目前我國醫(yī)療保險分為兩大類:社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。
1、社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。
通過國家立法,按照強制性社會保險原則,基本醫(yī)療保險費通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。社會醫(yī)療保險有3種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。
2、商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。
消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。商業(yè)醫(yī)療保險單位或個人自愿參加,政府沒有強制規(guī)定。單位或個人繳納全部保險金,政府沒有補助。比如:重大疾病保險、高發(fā)重大疾病全保、住院補償性保險、意外醫(yī)療險等等。 以前在工廠交過2年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,現(xiàn)在如果補交也不能只交醫(yī)療保險,需要自己補交養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險,并且要交至少20年。所以如果目前沒有工作,還是在居住地辦理交費“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”或者“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”(新農(nóng)合)。每年交少許的錢,生病住院可以的到政府大部分的補助。
三、醫(yī)療保險能報銷多少
(一)職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負擔一定比例 :
1、職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%
2、退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。
(二)職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的"封頂線"時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負責理賠,但個人也要負擔一定比例的費用,具體為:。
1、3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付94%,個人自付6%;
2、10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付96%,個人自付4%;
3、20萬元以上的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付98%,個人自付2%。 在一個年度內(nèi),大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。 另外,在一個保險年度內(nèi),職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費(不含個人自付的起付標準數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用)累計超過4000元的,由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。
綜上所述,醫(yī)療保險能報銷多少具體的報銷金額要視其醫(yī)療保險的種類以及具體支出的醫(yī)療就診費用而定。在政府支出相對應的保險費用的同時,個人也要承擔一部分費用。通過小編的講解,相信大家已經(jīng)充分的認識了醫(yī)療保險能報銷多少了吧。
醫(yī)療保險繳費比例是多少
我國醫(yī)療保險制度有哪些類型?
醫(yī)療保險可以補交嗎
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