廣東省廣州市人民政府辦公廳 廣州市人民政府辦公廳印發(fā)廣州市困難群眾醫(yī)療救助試行辦法的通知 穗府辦〔2009〕21號(hào) 各區(qū)、縣級(jí)市人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)： 　　《廣州市困難群眾醫(yī)療救助試行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問題，請(qǐng)徑向市民政局反映。 廣州市人民政府辦公廳 二○○九年四月三日 廣州市困難群眾醫(yī)療救助試行辦法 　　第一條 為完善本市社會(huì)救助體系，妥善解決患重大疾病困難群眾的基本醫(yī)療問題，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2005〕10號(hào))，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。 　　第二條 本辦法適用于具有本市戶籍且患有重大疾病在本市社會(huì)保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的以下人員： 　　(一)最低生活保障或低收入困難家庭人員； 　　(二)五保供養(yǎng)對(duì)象； 　　(三)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員； 　　(四)重度殘疾人； 　　(五)自付醫(yī)療費(fèi)用有困難且影響基本生活的其他人員。 　　以上第(一)項(xiàng)至第(四)項(xiàng)所列人員統(tǒng)稱困難人員，其中屬于城鎮(zhèn)戶籍居民的稱城鎮(zhèn)困難人員，屬于非城鎮(zhèn)戶籍居民的稱農(nóng)村困難人員；第(五)項(xiàng)所列人員稱其他人員。 　　第三條 市民政局主管本市醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)制定相關(guān)政策和工作制度并組織實(shí)施。 　　市醫(yī)療救助管理服務(wù)機(jī)構(gòu)(設(shè)在市民政局)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的監(jiān)督管理、臨時(shí)特別醫(yī)療救濟(jì)申請(qǐng)審批、醫(yī)療費(fèi)用核算、處理群眾醫(yī)療救助投訴等工作。 　　區(qū)(縣級(jí)市)民政局主管本轄區(qū)醫(yī)療救助工作和負(fù)責(zé)相關(guān)審批工作。 　　市、區(qū)(縣級(jí)市)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用的匯總審核。 　　街道(鎮(zhèn))民政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助的申請(qǐng)、調(diào)查、核實(shí)、上報(bào)、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷等工作。 　　社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)受街道(鎮(zhèn))民政部門委托承擔(dān)醫(yī)療救助的申請(qǐng)、調(diào)查等事務(wù)性工作。 　　第四條 市、區(qū)(縣級(jí)市)勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、財(cái)政、公安、國(guó)土房管、食品藥品監(jiān)管等部門和殘聯(lián)，按照各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施本辦法。 　　第五條 困難人員及無工作單位的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象，由市醫(yī)療救助金(下稱救助金)支付其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用(下稱參保費(fèi)用)。 　　第六條 城鎮(zhèn)困難人員，醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院100元、二級(jí)醫(yī)院200元、三級(jí)醫(yī)院300元。 　　農(nóng)村困難人員，醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院50元、二級(jí)醫(yī)院100元、三級(jí)醫(yī)院200元。 　　困難人員參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)高于前兩款規(guī)定醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由救助金支付。 　　第七條 困難人員就醫(yī)發(fā)生的住院、門診特定項(xiàng)目和在門診治療的指定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用，屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用，由救助金負(fù)擔(dān)80%，其中，“三無”(無勞動(dòng)能力，無生活來源，無法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)或撫養(yǎng)義務(wù)人)人員、孤兒、五保對(duì)象，由救助金負(fù)擔(dān)100%的基本醫(yī)療費(fèi)用。 　　第八條 困難人員每人每年累計(jì)醫(yī)療救助的最高限額為1?5萬元(不含資助的參保費(fèi)用)。 　　第九條 困難人員憑所在區(qū)(縣級(jí)市)民政局核發(fā)的《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《廣州市農(nóng)村村民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《廣州市低收入困難家庭證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》，市殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》，直接在社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或所在區(qū)(縣級(jí)市)內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)減免。其中，社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員憑所在單位證明辦理醫(yī)療費(fèi)減免。 　　第十條 其他人員因治療重大疾病、個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，造成生活特別困難的，經(jīng)區(qū)(縣級(jí)市)民政部門批準(zhǔn)，可根據(jù)實(shí)際情況給予報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)，每人每年最高限額為1?5萬元。 　　第十一條 其他人員申請(qǐng)醫(yī)療救助，應(yīng)當(dāng)填寫《廣州市醫(yī)療救助申請(qǐng)?jiān)u估審批表》，向戶口所在地街道(鎮(zhèn))民政部門提出申請(qǐng)，并如實(shí)提供如下材料： 　　(一)戶口簿、身份證； 　　(二)社會(huì)保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷單，住院、門診特定項(xiàng)目、在門診治療的指定慢性病的醫(yī)療費(fèi)用、自付費(fèi)用單據(jù)原件； 　　(三)家庭和個(gè)人收入、家庭資產(chǎn)資料； 　　(四)其他需要提供的證明材料。 　　第十二條 街道(鎮(zhèn))民政部門應(yīng)當(dāng)自收到全部申請(qǐng)材料后20個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人的有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，加具初審意見后報(bào)所在區(qū)(縣級(jí)市)民政局。 　　區(qū)(縣級(jí)市)民政局自收到街道(鎮(zhèn))民政部門的申請(qǐng)材料10個(gè)工作日內(nèi)完成審批。不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人并說明理由。 　　第十三條 救助金申請(qǐng)獲批準(zhǔn)后，申請(qǐng)人憑批準(zhǔn)的《廣州市醫(yī)療救助申請(qǐng)?jiān)u估審批表》，到戶口所在地街道(鎮(zhèn))民政部門按批準(zhǔn)的額度報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。 　　第十四條 救助金來源以市、區(qū)(縣級(jí)市)財(cái)政安排為主，社會(huì)籌集為輔。 　　第十五條 救助金中由市、區(qū)(縣級(jí)市)財(cái)政安排部分，市、區(qū)(縣級(jí)市)按7：3的比例分擔(dān)。對(duì)區(qū)(縣級(jí)市)分擔(dān)的30%部分，市財(cái)政局按各區(qū)(縣級(jí)市)的救助人數(shù)和財(cái)力狀況合理計(jì)算負(fù)擔(dān)額。市財(cái)政局建立救助金專戶，負(fù)責(zé)救助金的歸集、核撥、支付等工作。救助金當(dāng)年未用完的，結(jié)轉(zhuǎn)下年度滾存使用。 　　第十六條 救助金必須全部用于醫(yī)療救助，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。救助金的籌集、管理、使用等情況，應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。 　　第十七條 從事醫(yī)療救助審批工作的人員有下列行為之一的，給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究行政責(zé)任： 　　(一)不按規(guī)定受理醫(yī)療救助申請(qǐng)； 　　(二)對(duì)符合條 件的申請(qǐng)人故意簽署不同意醫(yī)療救助意見的，或者對(duì)不符合條 件的申請(qǐng)人故意簽署同意醫(yī)療救助意見的； 　　(三)玩忽職守、徇私舞弊，或者挪用、扣壓、拖欠救助金的。 　　第十八條 醫(yī)療救助申請(qǐng)人采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取救助金的，由區(qū)(縣級(jí)市)民政局給予批評(píng)教育，追回其騙取的救助金；情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究法律責(zé)任。 　　第十九條 具有以下情況的，可以申請(qǐng)?zhí)貏e醫(yī)療救濟(jì)： 　　(一)困難群眾在社會(huì)保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療不在本辦法救助范圍內(nèi)的其他疾病的； 　　(二)本市戶籍居民在享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇和本辦法規(guī)定的醫(yī)療救助后，仍無能力支付醫(yī)療費(fèi)用的。 　　第二十條 本辦法所稱重大疾病是指參照我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的住院、門診特定項(xiàng)目的疾病以及在門診治療的指定慢性病。 　　本辦法所稱個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用，是指城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療所規(guī)定的用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用中，扣除城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療可支付部分后，個(gè)人相應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。 　　第二十一條 市民政局、財(cái)政局、勞動(dòng)保障局、衛(wèi)生局依據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。 　　第二十二條 本辦法自2009年5月1日起施行，有效期3年。有效期屆滿，根據(jù)實(shí)施情況評(píng)估修訂。 　　自本辦法執(zhí)行之日起，市民政局、財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)〈廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法〉的通知》(穗民〔2002〕123號(hào))停止執(zhí)行。