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交通事故先予執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 147人看過(guò)

申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，________年____月____日，住址

被申請(qǐng)人（一）XXXXX，男，漢族，________年____月____日出生，住址人，系123456駕駛?cè)撕退腥恕?/p>

被申請(qǐng)人（二）保險(xiǎn)股份有限公司，1234車(chē)輛保險(xiǎn)人，保單號(hào)為805011411XXXXXXXX.電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

依法先予執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用元；

事實(shí)與理由：

________年____月____日15時(shí)40分許，被告XXXXX駕駛123456號(hào)車(chē)輛沿石線由東向西行駛至村時(shí)，將騎自行車(chē)的原告XXX撞傷。經(jīng)市公安局交警大隊(duì)事故認(rèn)定，出具公交認(rèn)字（）第（111029）號(hào)交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定被告負(fù)本次交通事故的全部責(zé)任，原告無(wú)責(zé)任。原告受傷后，經(jīng)市人民醫(yī)院搶救治療，確診顱內(nèi)嚴(yán)重出血，并做了開(kāi)顱手術(shù)。花費(fèi)了50000多元醫(yī)療費(fèi)用，原告家人及交警多次向被告XXXXX索要醫(yī)療費(fèi)用，其以各種理由推脫。原告家人無(wú)奈四處籌錢(qián)搶救原告，醫(yī)院現(xiàn)在又通知原告繼續(xù)交費(fèi)，并已停藥和治療。目前，原告剛過(guò)危險(xiǎn)期，還需要大量醫(yī)療費(fèi)，原告及家人經(jīng)濟(jì)困難，至今連基本的住房都沒(méi)有，更無(wú)力承擔(dān)巨額繼續(xù)治療費(fèi)用，嚴(yán)重影響申請(qǐng)人的生命和健康。無(wú)奈之下，原告依據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第97條規(guī)定，依法向貴院提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)裁定先予執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)元。維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，保證其生命健康安全。

此致市人民法院

申請(qǐng)人：XXX

________年____月____日

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