總則
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國保險法》、《機(jī)動車交通責(zé)任強(qiáng)制保險條例》等法律、法規(guī),制定本條款。
機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(以下簡稱強(qiáng)制保險)合同由本條款與投保單、保險單、批單和特別約定共同組成。凡與強(qiáng)制保險合同有關(guān)的約定,都應(yīng)當(dāng)采用書面形式。
強(qiáng)制保險費率實行與保險機(jī)動車道路交通安全違法行為、交通事故及強(qiáng)制保險賠償記錄相聯(lián)系的浮動機(jī)制。
簽訂強(qiáng)制保險合同時,投保人應(yīng)當(dāng)一次性支付全部保險費。保險費按照中國保險監(jiān)督管理委員會(以下簡稱保監(jiān)會)批準(zhǔn)的強(qiáng)制保險費率計算。
定義
強(qiáng)制保險合同中的被保險人是指投保人及其允許的合法駕駛?cè)恕?/p>
投保人是指與保險人訂立強(qiáng)制保險合同,并按照合同負(fù)有支付保險費義務(wù)的機(jī)動車的所有人、管理人。
強(qiáng)制保險合同中的受害人是指因被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失的人,但不包括被保險機(jī)動車本車車上人員、被保險人。
強(qiáng)制保險合同中的責(zé)任限額是指被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的人身傷亡和財產(chǎn)損失所承擔(dān)的最高賠償金額。責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額。其中無責(zé)任的賠償限額分為無責(zé)任死亡傷殘賠償限額、無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額以及無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額。
強(qiáng)制保險合同中的搶救費用是指被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故導(dǎo)致受害人受傷時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對生命體征不平穩(wěn)和雖然生命體征平穩(wěn)但如果不采取處理措施會產(chǎn)生生命危險,或者導(dǎo)致殘疾、器官功能障礙,或者導(dǎo)致病程明顯延長的受害人,參照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn),采取必要的處理措施所發(fā)生的醫(yī)療費用。
保險責(zé)任
在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機(jī)動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險人按照強(qiáng)制保險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償:
死亡傷殘賠償限額為XX元;
醫(yī)療費用賠償限額為XX元;
財產(chǎn)損失賠償限額為XX元;
被保險人無責(zé)任時,無責(zé)任死亡傷殘賠償限額為XX元;無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額為XX元;無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為XX元。
死亡傷殘賠償限額和無責(zé)任死亡傷殘賠償限額項下負(fù)責(zé)賠償喪葬費、死亡補(bǔ)償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護(hù)理費、康復(fù)費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費、被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。
醫(yī)療費用賠償限額和無責(zé)任醫(yī)療賠償限額項下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補(bǔ)助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。
主車和掛車連接使用時發(fā)生交通事故,賠償金額的總和不超過一份強(qiáng)制保險合同的責(zé)任限額。
墊付與追償
發(fā)生本條下列情形之一,致害人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付受害人人身傷亡的搶救費用不足的,保險人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費用清單后,按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實,對不足的部分,保險人在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付。被保險人在交通事故中無責(zé)任的,保險人在無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付。對于其它損失和費用,保險人不負(fù)責(zé)墊付和賠償。
駕駛?cè)藷o駕駛證或者駕駛證失效,駕駛?cè)笋{駛的機(jī)動車動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符;
駕駛?cè)俗砭频模?/p>
被保險機(jī)動車被盜搶期間肇事的;
被保險人故意制造交通事故的。
對于墊付的搶救費用,保險人有權(quán)向致害人追償。
責(zé)任免除
第十一條下列損失和費用,強(qiáng)制保險不負(fù)責(zé)賠償和墊付:
因受害人故意造成的交通事故的損失;
被保險人所有或者管理的財產(chǎn)及被保險機(jī)動車上的財產(chǎn)遭受的損失;
被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失;
因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關(guān)費用。
保險期間
第十二條除國家法律、行政法規(guī)另有規(guī)定外,強(qiáng)制保險合同的保險期間為一年,以保險單載明的起止時間為準(zhǔn)。
投保人、被保險人義務(wù)
第十三條投保人在投保時,應(yīng)當(dāng)如實填寫投保單,向保險人如實告知重要事項,并提供被保險機(jī)動車的行駛證和駕駛證復(fù)印件。重要事項包括機(jī)動車的種類、廠牌型號、識別代碼、號牌號碼、使用性質(zhì)和機(jī)動車所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住所、身份證或者駕駛證號碼(組織機(jī)構(gòu)代碼)、續(xù)保前該機(jī)動車發(fā)生事故的情況以及保監(jiān)會規(guī)定的其他事項。
投保人未如實告知重要事項,對保險費計算有影響的,保險人按照保單年度重新核定保險費,并上浮10%計收。
第十四條簽訂強(qiáng)制保險合同時,投保人不得在保險條款和保險費率之外,向保險人提出附加其他條件的要求。
第十五條投保人續(xù)保的,應(yīng)當(dāng)提供被保險機(jī)動車上一年度強(qiáng)制保險的保險單。
第十六條在保險合同有效期內(nèi),被保險機(jī)動車因改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導(dǎo)致危險程度增加的,被保險人應(yīng)當(dāng)及時通知保險人,并辦理批改手續(xù)。否則,保險人按照保單年度重新核定保險費,并上浮10%計收。
第十七條被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故,被保險人應(yīng)當(dāng)及時采取合理、必要的施救和保護(hù)措施,并在事故發(fā)生后及時通知保險人。
第十八條發(fā)生保險事故后,被保險人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助保險人進(jìn)行現(xiàn)場查勘和事故調(diào)查。
發(fā)生與保險賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時,被保險人應(yīng)當(dāng)及時書面通知保險人。
賠償處理
第十九條被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故的,由被保險人向保險人申請賠償保險金。被保險人索賠時,應(yīng)當(dāng)向保險人提供以下材料:
強(qiáng)制保險的保險單;
被保險人出具的索賠申請書;
被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機(jī)動車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證;
公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)法律文書及其他證明;
被保險人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協(xié)議書;
受害人財產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關(guān)醫(yī)療證明以及有關(guān)損失清單和費用單據(jù);
其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
第二十條保險事故發(fā)生后,保險人按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn)以及強(qiáng)制保險合同的約定,并根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn),在強(qiáng)制保險的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。
對被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金,保險人在死亡傷殘賠償限額或無責(zé)任死亡傷殘賠償限額內(nèi),先行支付死亡傷殘費用中精神損害撫慰金以外的項目后,再予以賠償。
第二十一條保險事故造成受害人財產(chǎn)損失時,保險人優(yōu)先賠償受害人的機(jī)動車以外的其他財產(chǎn)的損失。
第二十二條保險事故中各分項賠償限額下核定損失之和超過強(qiáng)制保險各分項賠償限額的,保險人按照各分項賠償限額下各受害人的核定損失金額占所有受害人的總核定損失金額的比例,乘以相應(yīng)賠償限額,計算被保險人對各受害人的分項賠償金額。
第二十三條因保險事故造成受害人人身傷亡的,未經(jīng)保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人在強(qiáng)制保險責(zé)任限額內(nèi)有權(quán)重新核定。
因保險事故損壞的受害人財產(chǎn),應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險人應(yīng)當(dāng)會同保險人檢驗,協(xié)商確定修理或者更換項目、方式和費用。否則,保險人在強(qiáng)制保險責(zé)任限額內(nèi)有權(quán)重新核定。
第二十四條被保險機(jī)動車發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故,因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的,保險人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費用清單后,按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實。對于符合規(guī)定的搶救費用,保險人在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)支付。被保險人在交通事故中無責(zé)任的,保險人在無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)支付。
合同變更與終止
第二十五條在強(qiáng)制保險合同有效期內(nèi),被保險機(jī)動車所有權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移的,投保人應(yīng)當(dāng)及時通知保險人,并辦理強(qiáng)制保險合同變更手續(xù)。
第二十六條在下列三種情況下,投保人可以要求解除強(qiáng)制保險合同:
被保險機(jī)動車被依法注銷登記的;
被保險機(jī)動車辦理停駛的;
被保險機(jī)動車經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實丟失的。
強(qiáng)制保險合同解除后,投保人應(yīng)當(dāng)及時將保險單、保險標(biāo)志交還保險人。
第二十七條發(fā)生《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》所列明的投保人、保險人解除強(qiáng)制保險合同的情況時,保險人按照日費率收取自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費。
附則
第二十八條因履行強(qiáng)制保險合同發(fā)生爭議的,由合同當(dāng)事人協(xié)商解決。
協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁委員會仲裁。保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,可以向人民法院起訴。
第二十九條強(qiáng)制保險合同爭議處理適用中華人民共和國法律。
第三十條本條款未盡事宜,按照《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》執(zhí)行。
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