你需要保險原件嗎?
商業醫療保險報銷后,保險公司應將出院總結、病例等信息原件退還給個人。根據醫療保險的性質,商業醫療保險可分為費用型和支付型,根據保險類型,可按以下形式報銷:
1。費用型商業醫療保險報銷:保險公司根據保險條款(一般與社保理賠范圍一致)先確定可支付的項目,再扣除扣除額以外的賠償金額,支付實際發生的合理、必要的醫療費用。賠付型商業醫療保險報銷:商業大病保險一般在確診后賠付,被保險人憑醫院出具的診斷證明可一次性獲得保險金額,保證第一時間有足夠的治療資金,以便后續處理順利進行;補貼類保險不憑發票報銷。只要您提供手術或住院證明(具體產品規定),就可以從保險公司拿到保險金。
3。一般來說,申請商業醫療保險報銷時,需要提供的材料包括:被保險人身份證重復打印;銀行卡或存折復印件;保單復印件;病歷本;診斷證明;出院總結;藥品總清單、醫院原始發票等
事故索賠具體操作步驟
1。事故報告
如有可能,立即撥打公司報告電話或通過網絡、傳真等方式向公司報告。公司理賠服務人員將查詢事故情況,協助安排救援,告知后續理賠處理流程,指導申請人撥打報警電話。如遇緊急情況,申請人可先撥報警號碼。
2。事故調查(檢查)
公司理賠人員或委托的評估機構、技術鑒定機構、境外代理人到事故現場調查事故過程,了解事故損失情況,查閱并初步收集與事故性質、原因有關的證據和資料以及事故損失,確認事故是否屬于保險責任,必要時委托專門的技術鑒定機構向特定部門或科研機構提供專業技術支持。公司將指導申請人填寫事故通知單(索賠申請單),并向申請人發出索賠通知單。
3。損失確認
本公司與投保人共同確認保險財產的損失范圍、數量、程度、金額、人身傷亡賠償內容、搶救及其他相關費用,確定受損財產的修復公式和費用,并委托有資質的第三方損失評估機構在必要時為行業提供專門的信息技術支持。
4。提交索賠材料
根據本公司向被保險人發出的書面通知,提交索賠所需的全部材料,本公司及時審核并確認被保險人提交的索賠材料的真實性和完整性。如果索賠材料不完整,公司將及時通知申請人補充相關材料。如對索賠材料的真實性有疑問,公司將及時調查核實。
5。索賠計算與審計
在投保人提交的索賠材料真實、完整的前提下,本公司按照保險合同及相關法律法規的規定,對保險索賠進行準確計算和內部審計,并與申請人達成最終賠償協議。
6。賠付
公司應按照與投保人和保險合同約定的賠付方式向投保人賠付。
7。協助追償
因第三人損害保險標的造成保險事故的,本公司按照保險合同和有關法律法規的規定向投保人支付賠償金后,應當要求投保人簽署權益轉讓書,協助賠償從第三方收回的公司。如果你覺得保險公司拒絕投保是不公平的,你可以來律師網咨詢律師。你知道嗎
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簡介:
吳月律師系遼寧卓政律師事務所專職律師,畢業于“全國211工程”重點院校遼寧大學。本著勤勉盡職的職業精神,利用自身扎實的法學知識和不斷豐富的實踐經驗,吳律師多年來辦理過各類民事、經濟、行政、刑事等案件,最大程度地維護當事人的合法權益,深得當事人的廣泛好評。擅長領域:人身損害、婚姻家庭、交通事故、工傷賠償、勞動糾紛、合同糾紛、刑事辯護、常年顧問。聯系:13940520866,18642086136。:348426602,E-mail:18642086136@163.com。聯系地址:青年大街1號市府恒隆廣場23層。
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