在線咨詢
律師在線
點(diǎn)擊咨詢
意見反饋
回到頂部
寧波
工傷裁定申請書怎么寫
工傷裁定申請書怎么寫
申請人：單位名稱(加蓋公章)(或個人姓名)
受傷害職工：張xx
申請人與受傷害職工關(guān)系：勞動關(guān)系
申請人地址：常州市xx路xx號
郵政編碼：2130xx
聯(lián)系電話：xxxx
聯(lián)系人：王xx
填表日期：20**年**月**日
職工姓名：張xx
性別：男
出生年月日：19**年**月**日
身份證號碼：3204xxx
工作單位：常州市xx房地產(chǎn)開發(fā)有限公司
聯(lián)系電話：填寫職工個人聯(lián)系電話或手機(jī)、小靈通號碼
職業(yè)、工種或工作崗位：業(yè)務(wù)員
參加工作時間：19**年**月**日
申請工傷或視同工傷：工傷
事故時間：20**年**月**日**時**分
診斷時間：20**年**月**日
傷害部位或疾病名稱：右手前臂骨折
接觸職業(yè)病危害時間：
接觸職業(yè)病危害崗位：
職業(yè)病名稱：
家庭詳細(xì)地址：常州市?xx?新村?x?幢?x?單元?x?號
受傷害經(jīng)過簡述(可附頁)：
2004年1月9日張xx?從家里(?xx?新村?x?幢?x?單元?x?號)騎自行車到單位(xxxx?路xx號)上班(上班時間為9時)，8點(diǎn)20分行至南大街**書店門口時，被一輛由北向南行駛的摩托車撞倒?，后被120救護(hù)車送往常州市**醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院診斷為右手前臂骨折，現(xiàn)右手前臂已做固定術(shù)，尚未痊愈，仍在住院治療。
本單位于19xx年x月參加工傷保險，張xx于xxxx?年x月參加養(yǎng)老保險。
診斷結(jié)論：右手前臂骨折
受傷害職工或親屬意見：
我(張xx?)xxxx年x月來常州市xx房地產(chǎn)開發(fā)公司工作。20**年**月**日**時**分在上班途中發(fā)生交通事故。
單位申報情況屬實(shí)，本人同意申請工傷認(rèn)定。
簽字?張xx
20**年**月**日
以上內(nèi)容就是相關(guān)的回答，工傷認(rèn)定的申請書上要求寫明白具體的事件由來，還有公司一些信息日期等等，要是有了工傷等級的那么賠償?shù)馁M(fèi)用還會高一些而且還有停工留薪期。如果您還有其他法律問題的可以咨詢律霸網(wǎng)相關(guān)律師。
該內(nèi)容對我有幫助 贊一個
驗(yàn)證手機(jī)號
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會嚴(yán)格保護(hù)您的隱私，請放心輸入
為保證隱私安全，請輸入手機(jī)號碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會派發(fā)給律師。
我有類似問題？馬上聯(lián)系律師
簡介:
朱琴律師，女，漢，江蘇靖江人。大學(xué)法學(xué)本科，中華人民共和國注冊律師。本人工作經(jīng)驗(yàn)豐富，曾擔(dān)任大型企業(yè)人事部，上市公司法務(wù)部經(jīng)理。現(xiàn)為專職律師，憑借扎實(shí)的法律知識，豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，出色的交際能力，在合同糾紛，公司法，勞動爭議，工傷保險糾紛等企業(yè)法律事務(wù)，民商事仲裁訴訟中解決了大量疑難案件。
律霸用戶端下載
及時查看律師回復(fù)
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號
同種罪能不能數(shù)罪并罰
2020-12-13中辦國辦印發(fā)《生態(tài)環(huán)境損害賠償制度改革方案》
2020-12-21疫情期間公司不給發(fā)工資如何維權(quán)
2020-11-11破產(chǎn)債權(quán)申報有哪些規(guī)則
2021-01-27公證遺產(chǎn)之后可否不繼承轉(zhuǎn)賣
2021-02-03偽造銀行對賬單怎么量刑
2021-02-03遺產(chǎn)繼承唯一法定繼承人還用公證嗎
2020-11-17賣自己的銀行卡犯法嗎
2021-02-02競業(yè)禁止的含義是什么
2020-11-12人身保險一年需要交納多少錢
2021-02-19保險合同的方式是什么解除
2020-11-26保險合同的變更主要包括哪些方面
2021-01-10什么叫做保費(fèi)墊付
2021-01-21工費(fèi)車保險賠償?shù)姆梢罁?jù),索賠需要什么材料
2021-02-21改裝汽車應(yīng)怎樣獲得保險理賠
2020-12-04車禍保險公司理賠步驟有哪些
2020-12-11拆遷房房屋補(bǔ)償款貨幣化安置怎么征收契稅
2020-12-02拆遷安置房買賣注意事項有哪些
2021-02-19部分小產(chǎn)權(quán)房拆遷有望“以房補(bǔ)房”
2020-11-30山西省城市房屋拆遷補(bǔ)助與補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)暫行辦法
2021-02-25