保險人在理賠時注意事項是什么

一、報案

1.及時報案　在條款規(guī)定的時限內(nèi)及時報案。

2.報案方式　上門報案、電話(傳真)報案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達報案。

3.報案內(nèi)容?(1)出險的時間、地點、原因?(2)被保險人的現(xiàn)狀?(3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期?(4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址

二、案件受理?申請保險金應(yīng)備文件

1、保險合同;

2、保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名);

3、被保險人發(fā)生意外傷害事故的證明文件;

4、被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費用單據(jù));

5、被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。

三、案件立案條件

1.保險事故確已發(fā)生

2.事故者是保險單上的被保險人或投保人

3.在保險合同有效期內(nèi)發(fā)生保險事故

4.理賠申請在《保險法》規(guī)定的時效之內(nèi)

四、案件調(diào)查

理賠調(diào)查是壽險理賠作業(yè)中的一個組成部分，但不是壽險理賠的必經(jīng)程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責任明確的案件可以不調(diào)查;對于某些賠案來說，案件調(diào)查是必須經(jīng)過的一個重要步驟。

五、案件的審核

1.保單狀況的審核通過理賠電腦系統(tǒng)可以準確、及時地確認保單的有效性。

2.被保險人和保障范圍的審核：實行這一步驟是為了確定保險人的責任范圍和公司應(yīng)承擔的責任，有利于保護公司免遭騙賠和錯誤理賠。

3.索賠材料和事故性質(zhì)的審核：對索賠材料有效性、合法性的認定有利于確定事故的性質(zhì)和公司應(yīng)承擔的責任范圍。

4.確定損失并理算保險金：遵循保險條款，保護合同雙方的利益。

5.確定保險金給付受領(lǐng)人醫(yī)療費用和殘廢保險金給付按保險條款規(guī)定應(yīng)支付給被保險人本人，公司不受理指定死亡保險金給付必須根據(jù)保險合同約定和法律規(guī)定支付給正確的受領(lǐng)人。

六、案件賠付

保險公司作出賠付決定后，通知受領(lǐng)人領(lǐng)取保險金，受益人在收到保險金后,在保險金的收條回執(zhí)上簽名后回復(fù)給保險公司。

保險理賠的時效性是怎樣的

保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領(lǐng)取保險金，視為放棄權(quán)利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為?5?年;其他保險的索賠時效一般為?2?年。

索賠時效應(yīng)當從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。保險事故發(fā)生后，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然后提出索賠請求。

保戶提出索賠后，保險公司如果認為需補交有關(guān)的證明和資料，應(yīng)當及時一次性通知對方;材料齊全后，保險公司應(yīng)當及時作出核定，情形復(fù)雜的，應(yīng)當在30天內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險責任的，保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責任的，應(yīng)當自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。保險人理賠審核時間不應(yīng)超過30日，除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協(xié)議后10日內(nèi)，保險公司要履行賠償或給付保險金義務(wù)。此外，核定不屬于保險責任的，應(yīng)當自核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

保險人在理賠時注意事項是什么?保險人在理賠的時候該注意的內(nèi)容要多以留意，如覺得自己被保險公司賠少了，記得通過合法的途徑來幫助自己維權(quán)。關(guān)于保險人在理賠時注意事項上還存在著疑問，可以來律霸網(wǎng)找律師幫忙。