一、交通傷醫(yī)保可以報銷嗎?

社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的，只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償，但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。

發(fā)生交通事故后，一般是按機(jī)動車交通事故處理，找肇事者賠償，很難在醫(yī)保中報銷，但有三種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費：

1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任，自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費可以醫(yī)保中報銷。

2、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

3、交通事故自己全部責(zé)任，因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形，醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件，收費標(biāo)準(zhǔn)相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。

員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫(yī)院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

二、交通事故人傷醫(yī)保外怎么處理

保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進(jìn)行保險理賠，對于醫(yī)藥費的賠付，保險公司依據(jù)傷者實際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費在醫(yī)療保險范圍內(nèi)予以賠償。非醫(yī)保用藥保險公司應(yīng)當(dāng)賠償。

根據(jù)《保險法司法解釋三》第十九條的規(guī)定：保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用，保險人以被保險人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的，人民法院不予支持;保險人有證據(jù)證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)，要求對超出部分拒絕給付保險金的，人民法院應(yīng)予支持。

機(jī)動車在保險期內(nèi)發(fā)生交通事故，造成人員受傷的，需要由公安機(jī)關(guān)確定機(jī)動車承擔(dān)的責(zé)任，然后按照責(zé)任承擔(dān)事故的損失賠償，在賠償結(jié)束以后，按照保險合同條款中投保內(nèi)容申請保險理賠。

理賠時，首先是被保險人向保險公司提交相關(guān)資料，保險理賠窗口受理審核，保險公司上級審批同意，保險人最終確定賠償保險金的數(shù)額后，支付相應(yīng)的賠償。其中醫(yī)療費的審核：按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算，憑據(jù)支付。

在發(fā)生了交通事故后，受害人是可以向事故的責(zé)任方來索要相應(yīng)的賠償費用，在索賠賠償費用時一般會由事故方的保險公司來進(jìn)行承擔(dān)，如果事故責(zé)任方?jīng)]有購買車輛保險，那么賠償費用則需要由事故責(zé)任方自行承擔(dān)，具體費用根據(jù)受害人的受傷情況來確定和計算的。

發(fā)生交通事故醫(yī)?？梢詧箐N嗎？

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