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參與醫保騙保的人員如何處罰

來源: 律霸小編整理 · 2025-09-21 · 1090人看過

一、參與醫保騙保的人員如何處罰

1、醫療保險騙保一萬元以下應屬于輕微事件。由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的社會醫療保險基金，同時處以違法違規行為涉及金額的兩倍以上五倍以下罰款;

2、若是造成嚴重損失的，可暫停其社會醫療保險待遇;

3、構成犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任。

《刑法》第一百九十八條有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產：

(一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的;

(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙律取保險金的;

(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數罪并罰的規定處罰。

單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑。

二、醫療保險個人帳戶支付范圍包括的項目

(一)在定點醫療機構門(急)診的醫療費用;

(二)起付標準以下的醫療費用;

(三)起付標準以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫療費用;

(四)最高支付限額以上應當由個人負擔的醫療費用。