尊敬的各位專家:

***訴陜西***醫院醫療損害賠償糾紛案，由被告申請經西安市中級人民法院委托貴會對該案進行醫療事故技術鑒定，我作為原告委托代理人，仔細查閱了所有證據和有關資料，進行了必要的調查取證工作，現在發表以下意見，供專家參考。

治療過程簡介：

2010年7月2日，原告***入住陜西***醫院待產，當日22時***出現胸悶、氣短，并昏厥一次。2010年7月3日10點45分，通過剖腹產手術分娩活體男嬰，醫院嬰兒記錄記載，嬰兒體重3000g，一般檢查項目中：口——唇周圍發紺，阿氏評分9—10—10。11點嬰兒返回病房，11點05分，家長發現孩子不睜眼睛，并且口鼻發紺，與護士聯系反映情況，護士看后未作檢查也未向醫生報告嬰兒情況。隨后家長一直找護士反映孩子口鼻發紺嚴重，家長向護士要求讓醫生為孩子診治，護士說：醫生在做手術沒時間看孩子。匆匆離開病房。后家長又多次找到護士反映孩子情況，均未引起護士重視，對孩子亦未作任何檢查救治。13點左右醫生做完手術后，家長再次要求醫生為嬰兒診治，醫生檢查發現嬰兒口鼻發紺嚴重，并且出現渾身青紫，呼吸困難，在此情況下，醫生沒有為嬰兒做必要的檢查更沒有為疾病做任何搶救措施。隨后醫生聯系醫院轉院，轉院時護士打飯換衣服拖延時間，轉入省人民醫院時已經是13點59分。入省**醫院后，醫生就告知家屬，嬰兒因搶救不及時已經病危。在醫生接診后不到五分鐘，患兒就出現吐血的情況，并出現呼吸暫停。后嬰兒于出生當日21點51分搶救無效死亡。

關于醫院存在的違法及過錯

一、患兒10:45分出生至12:30分之間，被告醫院醫務人員對待患兒嚴重不負責任，家長多次要求治療，醫務人員沒有對患兒檢查、治療，延誤患兒病情，喪失最佳治療時機。

陜西***醫院的嬰兒記錄中，嬰兒出生項目明確記錄唇周圍發紺，但是主治醫師并沒有做詳細的檢查，更沒有將嬰兒留在觀察室里做進一步觀察，沒有及時發現唇周圍發紺的原因，對癥治療。剖宮產的嬰兒與自然生產的嬰兒不同，屬于高危嬰兒，罹患各種疾病的幾率更大，出生后應該做必要的觀察，尤其是原告之子出生時即出現唇周圍發紺，更應該引起主治醫師的重視。然而被告醫院的醫生不但沒有引起足夠的重視，還將剛出生的孩子直接交給家屬。患兒在家屬看護后不久就出現不正常的反應，家屬立刻與當班護士聯系，當班護士也是草率處理，且沒有及時向醫生匯報。在家屬多次要求的情況下，護士竟然告訴家屬：“醫生在做下一例手術，沒有時間看孩子!”如果主治醫師在進行下一例手術，那么按照根據《醫院工作制度》的相關規定，在非辦公時間及節假日，須設值班醫師。而被告醫院竟然沒有值班醫生，嚴重違反上述規定，造成患兒病情延誤的嚴重后果，錯過最佳治療時間。

二、在12:30分醫院開始給患兒治療時，采取的治療措施不當，造成患兒得不到及時救治。從而進一步加重患兒的病情，嚴重違反《中華人民共和國執業醫師法》的相關規定。

省**醫院是患兒轉院接診醫院，其病歷記錄：“現病史…生后不久患兒出現面色發紺，全身皮膚青紫，呼吸呻吟在當地醫院給予鼻前吸氧無明顯好轉，為進一步診治轉入我院。入院后立即給予頭罩吸氧，全身青紫無明顯減輕，入院后約5分鐘突然出現嗆咳，可見鮮紅色血性粘液經口咳出，同時出現心跳呼吸驟停，”兩家醫院病歷均記錄患兒皮膚青紫3個小時余。新生兒呼吸窘迫綜合癥的治療方法很多，吸氧的方式也是要根據患兒皮膚發紺情況選擇鼻導管、面罩、頭罩的吸氧方式，被告醫院的醫生在患兒全身青紫3個余小時后采用鼻導管吸氧顯然是醫療診治錯誤。除此之外，醫師再沒有做任何的搶救措施，在家屬同意轉院后，對患兒就不管不問了!并且隨救護車前往省醫院的護士，手里拿著午飯，聽說要去省醫院，就讓患兒家屬拿著氧氣袋，也未告知氧氣袋的使用方法，就去換衣服。患者家屬就這樣在救護車里面等待漫長的十幾分鐘。患兒的家屬每每提及此事，都是滿臉淚痕，孩子才出生幾個小時，怎么可能吸進去氧氣，鼻孔還沒有氧氣口大!從開始轉院到省醫院竟然要一個小時二十分鐘，而實際路程只有幾分鐘!被告醫院的行為嚴重違反我國《執業醫師法》相關規定。醫生的執業道德就是救死扶傷，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務。

損害后果

搶救危重病人就是醫師的職責，雖然患兒家屬同意轉院，但在轉院之前，被告醫師、護士的職責還沒有完成，正確的搶救治療措施，對于患兒來說就是生存的機會。被告醫院醫生的行為嚴重違背了醫生的執業道德，患兒青紫三個小時無人管后，又采取了不當的醫療方式，延誤患兒病情，造成患兒死亡的嚴重后果。

關于醫療行為與損害結果之間的因果關系：

本案中，醫方在診療過程中，嚴重違反常規，不認真履行充分注意義務，相關醫務人員責任心不強。主管醫師對病人缺乏責任心，導致嚴重的人身損害后果，違法行為與損害后果之間存在直接的因果關系。

最后也請各位專家注意，被告醫院的病歷上的轉院時間有明顯改動痕跡。

綜上，我方認為，被告醫院醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，造成患兒沒有得到有效及時的治療，延誤病情，最終搶救無效死亡的嚴重后果。依照國務院《關于醫療事故處理條例》相關規定，應當鑒定為醫療事故，承擔相應法律責任。

各位專家，本案的發生經過與南京兒童醫院患兒死亡事件有很多相同之處，都是相關醫務人員責任心不強造成的嚴重后果，醫務人員的工作責任心不強就要以患者的生命作為代價。醫學是非常嚴謹的科學，對醫療行為的評價更應當嚴謹、客觀、公正，希望各位專家能客觀地指出本案中醫療行為的過失與不足，給患方一個公正的鑒定結論，以保障患者合法的權益，從而的促使醫療機構及其醫務人員自我糾錯，促進醫療水平的提高。

此致

******醫療事故鑒定委員會

陜西至正律師事務所

于洪-躍律師

二〇一一年三月七日