在不同的醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任的分配是不同的，其一，在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，舉證責(zé)任實(shí)行的是“舉證責(zé)任倒置”，這是最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的明確規(guī)定，是法定的舉證責(zé)任倒置。其二，對于事實(shí)清楚較簡易的其他醫(yī)療糾紛案件，原告選擇違約之訴的，應(yīng)適用無過錯(cuò)歸責(zé)原則，參照《民事訴訟法》的規(guī)定，實(shí)行“誰主張，誰舉證”，由主張違約方承擔(dān)舉證責(zé)任。鑒于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性和患者個(gè)體的差異性，一般不能將治療效果作為合同的標(biāo)的。

在目前我國民法體系中，醫(yī)療侵權(quán)訴訟中實(shí)行的是“舉證責(zé)任倒置”，《若干規(guī)定》中，也將醫(yī)療侵權(quán)糾紛的歸責(zé)原則界定為過錯(cuò)推定原則，上述立法本意，旨在平衡醫(yī)患關(guān)系，保護(hù)患者合法權(quán)益，同時(shí)也防止片面加重醫(yī)療方的負(fù)擔(dān)。對于絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛案件，選擇過錯(cuò)推定的侵權(quán)之訴明顯有利于患方，但是，不可否認(rèn)的是，某些醫(yī)療糾紛當(dāng)患者選擇違約之訴時(shí)，則適用無過錯(cuò)責(zé)任原則歸責(zé)，這樣更有利于受害方權(quán)益的保護(hù)。對于此類案件則可以參照《民事訴訟法》的規(guī)定，實(shí)行“誰主張，誰舉證”。其三，有的醫(yī)療糾紛中存在這樣的情況，因?yàn)榛颊哒莆罩匾淖C據(jù)，如果發(fā)生爭議，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證根本不可能，因?yàn)檫@些證據(jù)在患者出院之后往往已經(jīng)帶走，如果讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任，患者拒不出示的話，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能承擔(dān)舉證不能的后果，隨之而來的也只能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的敗訴。

一、不適用舉證責(zé)任倒置的一些情況

因醫(yī)療行為所引起的醫(yī)療糾紛適用舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，但因醫(yī)療行為以外的原因所引起的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間民事糾紛不適用舉證責(zé)任倒置的規(guī)定。最高人民法院所頒布的關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定的司法解釋第四條第(八)項(xiàng)規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”在此解釋出臺之后，很多法院在審判實(shí)踐中均認(rèn)為只要是患者到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的糾紛，患者不需要承擔(dān)任何證明責(zé)任，即所有的證明責(zé)任均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。此種是理解是片面地、錯(cuò)誤地。患者到醫(yī)院去就醫(yī)，除與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療服務(wù)合同法律關(guān)系外，還可能存在其他民事法律關(guān)系，例如：1、病人指責(zé)病歷真?zhèn)蔚膯栴}。2、病人在醫(yī)院摔倒、財(cái)物被盜。3、病人指責(zé)醫(yī)院未盡注意義務(wù)(護(hù)理不周、未給穿衣蓋被、送飯、保管等)。4、侵犯名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、處分權(quán)等等普通民事侵權(quán)的法律關(guān)系。上述醫(yī)患之間發(fā)生的糾紛不是因醫(yī)療診療技術(shù)行為所引發(fā)，因此，不適用上述規(guī)定，仍應(yīng)依照“誰主張、誰舉證”的舉證責(zé)任分配原則。所以，醫(yī)患雙方之間因醫(yī)療事故以外的原因所引發(fā)的非醫(yī)療行為所導(dǎo)致的其他民事法律關(guān)系的糾紛，不適用舉證責(zé)任倒置。