醫(yī)療糾紛處理流程是怎樣的？

（一）醫(yī)療糾紛初起

1、發(fā)生醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人(醫(yī)護(hù)人員)負(fù)責(zé)寫出事實(shí)經(jīng)過，同時(shí)向患者或家屬做好溝通、解釋、解答工作。

2、發(fā)生糾紛的科室主任負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行討論總結(jié)，從中吸取教訓(xùn)，糾正不足，制定杜絕類似糾紛的有關(guān)制度，科主任負(fù)責(zé)書寫該起糾紛的討論意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)部，并向患者或家屬作出相應(yīng)的解釋工作，妥善解決好醫(yī)療糾紛。若確屬負(fù)有醫(yī)療責(zé)任的醫(yī)療糾紛，科內(nèi)能自行解決的，也要上報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。

3、經(jīng)科主任及責(zé)任人解釋、調(diào)解無效的醫(yī)療糾紛應(yīng)及早上報(bào)醫(yī)務(wù)部，同時(shí)上報(bào)有關(guān)糾紛的書面材料。

（二）院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)討論會(huì)

1、科室解釋、調(diào)解無效的醫(yī)療糾紛及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部接到上報(bào)后做相應(yīng)調(diào)查、了解和溝通，然后組織科主任、當(dāng)事人及患者或患者家屬進(jìn)行調(diào)解。若不能調(diào)解，由醫(yī)務(wù)部報(bào)請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)療安全委員會(huì)批準(zhǔn)召開院內(nèi)醫(yī)療糾紛技術(shù)討論會(huì)。

2、由醫(yī)院醫(yī)療安全委員會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部集體組織實(shí)施相關(guān)醫(yī)療糾紛的技術(shù)討論工作。

3、技術(shù)討論會(huì)主持人宣布醫(yī)療技術(shù)討論程序和會(huì)議紀(jì)律。

4、科主任、當(dāng)事人必須準(zhǔn)時(shí)出席院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)討論會(huì)，在會(huì)上當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真、負(fù)責(zé)地陳述診療經(jīng)過，科主任應(yīng)公正、科學(xué)的陳述科內(nèi)討論意見。

5、專家討論。

6、書面材料需經(jīng)醫(yī)療安全委員會(huì)、參加討論的專家反復(fù)討論、認(rèn)證后，討論結(jié)論于會(huì)議后的30日內(nèi)交與患方及科主任。

7、患方及我院科室責(zé)任人對(duì)醫(yī)療技術(shù)討論結(jié)論有異議時(shí)均可以行使自己的權(quán)利，申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或向人民法院起訴。

（三）市區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織召開的醫(yī)療事故鑒定會(huì)

1、發(fā)生醫(yī)療糾紛的科主任及當(dāng)事人必須在一周內(nèi)提交醫(yī)療事故鑒定材料，準(zhǔn)時(shí)將材料交到醫(yī)務(wù)部。由醫(yī)務(wù)部提交到醫(yī)學(xué)會(huì)，配合醫(yī)學(xué)會(huì)組織開展鑒定工作。

2、根據(jù)鑒定結(jié)論同患者協(xié)商解決。

3、協(xié)商解決不成功，患者及家屬可向法院提起訴訟。

（四）法院訴訟

1、醫(yī)務(wù)部準(zhǔn)備相關(guān)向法庭提交的材料，由專職聘請(qǐng)律師準(zhǔn)備陳述及答辯。醫(yī)務(wù)部專職干事及發(fā)生糾紛科室科主任出庭。

2、根據(jù)法院審判結(jié)果進(jìn)行處理。

3、如果醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，院內(nèi)根據(jù)相關(guān)制度對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理。

4、醫(yī)院制定相關(guān)整改措施，防止類似事件發(fā)生。

如何避免醫(yī)患糾紛案件的再次發(fā)生

1、加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

首先要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對(duì)違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動(dòng)中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

2、改善就診環(huán)境，方便病人就診

積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)、值班主任及時(shí)解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

3、強(qiáng)化法律意識(shí)，樹立法制觀念

組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點(diǎn)意識(shí)。

（1）糾紛意識(shí)：醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識(shí)和糾紛意識(shí)，在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（2）舉證責(zé)任意識(shí)：新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告———醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

4、要有預(yù)見性

醫(yī)務(wù)人員面對(duì)不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛：

（1）酒后之人，患者或家屬酒后，控制能力下降，容易發(fā)生爭端。個(gè)別人發(fā)酒瘋制造事端。

（2）經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，對(duì)用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。

（3）慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費(fèi)較多，心情煩躁，對(duì)治療效果不滿，產(chǎn)生抵觸情緒。

（4）患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)影響醫(yī)療效果，很容易引起糾紛。

（5）應(yīng)用激光、外科手術(shù)進(jìn)行美容、整形的患者，因收費(fèi)較高及期望值較高，如果沒有達(dá)到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。

（6）本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項(xiàng)目。因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。對(duì)于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項(xiàng)記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

如何處理醫(yī)患關(guān)系

(一)防范：總的來講醫(yī)方在平時(shí)要抓好以下五個(gè)方面的工作：1、強(qiáng)化安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范意識(shí)；2、提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)；3、健全技術(shù)規(guī)范和工作制度，并認(rèn)真實(shí)施；4、建立科學(xué)的質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)質(zhì)控；5、嚴(yán)格遵守法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。

這里特別要注意的是：

1、病人的知情權(quán)問題，要謹(jǐn)記病人有知情的權(quán)利，醫(yī)師(方)有告知的義務(wù)。醫(yī)師告知時(shí)的注意事項(xiàng)：a、有全面告知診治信息和治療風(fēng)險(xiǎn)；b、有通俗的語言告知；c、告知的內(nèi)容必須真實(shí)；d、重要告知要用書面形式。侵權(quán)責(zé)任法第五十五條、第五十六條對(duì)醫(yī)方的告知義務(wù)作了具體規(guī)定，要從嚴(yán)把握。

2、病人的同意權(quán)問題。病人有一定的自主權(quán)；病人對(duì)手術(shù)、特殊檢查和治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療有同意權(quán)。

同意權(quán)的三種處理形式：a、病人同意，并取得家屬或關(guān)系人簽字；b、無法取得病人同意，家屬或關(guān)系人簽字；c、無法以上同意，由醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)實(shí)施。

3、病人名譽(yù)權(quán)和肖像權(quán)問題。侵權(quán)責(zé)任法第六十二條作了規(guī)定。醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員擅自公開病人“隱私”病情，可以構(gòu)成侵害病人名譽(yù)權(quán)；醫(yī)院向病人或其家屬通報(bào)病情，不構(gòu)成侵害病人名譽(yù)權(quán)；因宣傳需要使用內(nèi)容肖像的，應(yīng)當(dāng)取得病人同意。

4、重視病歷的證據(jù)作用(醫(yī)療訴訟證據(jù))。主要分類包括：a、病歷；b、檢查報(bào)告；c、有關(guān)記錄；d、影像資料；e、有關(guān)實(shí)物；f、同意書；g、重要告知記錄。

(二)處理：醫(yī)患糾紛發(fā)生后，醫(yī)方要做好以下幾方面的工作：及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生主管行政部門；現(xiàn)場證據(jù)的保管，包括病歷、實(shí)物的封存等，特別是尸體的保存和告知尸檢的義務(wù)。尸檢是判斷死因的重要科學(xué)手段。我們?cè)趯徖韼灼疳t(yī)療糾紛案件時(shí)，就是因?yàn)槭瑱z環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致醫(yī)療鑒定無法進(jìn)行，死因無法查清，只有依據(jù)證據(jù)規(guī)則進(jìn)行責(zé)任分擔(dān)。

律霸網(wǎng)小編提醒大家在日常生活中，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系，如果發(fā)生問題，大家首先的是心平氣和的坐下來，友好的進(jìn)行協(xié)商，實(shí)在不行可以走法律程序。