一、積極預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生盡管醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因是多方面的,醫(yī)療機構和醫(yī)務人員也應該持有正常的心態(tài),多做批評和自我批評。在醫(yī)療活動中積極創(chuàng)造良好文化環(huán)境,不斷加強醫(yī)院文化建設,為患者提供優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境,樹立“以人為本”的服務理念,從社會客觀因素上盡量減少糾紛的發(fā)生;更應該從既往發(fā)生的醫(yī)療糾紛中汲取經(jīng)驗教訓,積極改善自己的服務態(tài)度,提高服務水平;制定出切實可行的防范措施,預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德,改善服務態(tài)度,建立良好的醫(yī)患關系,預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。⑴醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員應熟悉掌握常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)醫(yī)院管理者應樹立“依法治院、依法行醫(yī)”的思想,熟悉掌握與醫(yī)療工作相關的法律、法規(guī),如:《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機構管理條例》等。對醫(yī)務人員進行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及相關配套文件的培訓。依據(jù)法律、法規(guī)上的行為準則,規(guī)范醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為,做到學法懂法、依法行醫(yī)。⑵加強醫(yī)療服務職業(yè)道德教育,增強服務意識醫(yī)務人員具備高尚的職業(yè)道德,是全心全意為患者服務的首要前提,也是衡量一個醫(yī)務工作者的起碼標準,所以醫(yī)院應該教育醫(yī)務人員樹立愛崗敬業(yè)的精神和“以人為本”的服務理念,深入開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務活動,文明行醫(yī),養(yǎng)成良好的服務態(tài)度,與病人建立親人般的醫(yī)患關系,擺脫“醫(yī)家至上,病家求治”的傳統(tǒng)觀念,在診療活動中尊重患者的意愿,向患者履行告知義務,使患者及時了解有關診斷、治療、預后等方面的信息,以行使患者本人對疾病診治的相應權利,減少由于病人對醫(yī)療行為不理解而引發(fā)的糾紛。⑶醫(yī)務人員應遵守各項規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)規(guī)章制度和診療護理操作規(guī)范、常規(guī)是醫(yī)學實踐長期經(jīng)驗的科學總結;是確保醫(yī)療服務質(zhì)量的重要保證;是評判醫(yī)療護理工作是否存在過失的準則。因此,醫(yī)院應該把建立健全醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位責任制度和加強對醫(yī)務人員診療技術操作規(guī)范的培訓,作為院、科兩級管理工作的重點,做到有章可循,違章必糾,使醫(yī)院工作走上制度化,規(guī)范化,標準化的軌道,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.醫(yī)療機構應加強質(zhì)量管理,堵塞漏洞,是預防醫(yī)療糾紛的有效措施⑴加強醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療技術水平,杜絕糾紛的發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量事關患者的身體健康和生命安全。醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)療質(zhì)量的高低成正相關關系。要提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,就要切實保障醫(yī)療質(zhì)量,對影響醫(yī)療質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)進行有效地監(jiān)控。醫(yī)院應該健全醫(yī)療服務質(zhì)量管理體系,堅持“預防為主”的原則,制定切實可行的防范和處理醫(yī)療糾紛的預案,狠抓基礎質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的三級管理,堵塞漏洞,做到防患于未然,很抓“三基、三嚴”的培訓,才能確保醫(yī)療糾紛不發(fā)生或少發(fā)生。⑵提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強管理病歷是疾病的診治經(jīng)過及療效的原始記錄,是進行醫(yī)學研究的原是資料,也是判斷醫(yī)務人員的醫(yī)療行為是否得當?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅涉及到醫(yī)學技術問題,還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后,病歷將成為認定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的民事法律責任的一種重要依據(jù)。鑒于病歷在醫(yī)療及法律諸方面的重要作用,首先,醫(yī)院應成立病歷質(zhì)量管理委員會,提高醫(yī)務人員應對病歷在醫(yī)療糾紛處理中的法律地位的認識,加強對醫(yī)護人員書寫病歷基本功的訓練,提高病歷書寫質(zhì)量,確保病歷的客觀、真實、完整。其次,要對病歷質(zhì)量實行層層負責,嚴格執(zhí)行三級查房制,主治醫(yī)師把關修改,科主任、醫(yī)務處、病歷管理委員會定期檢查,杜絕有缺陷的病歷歸檔。這些措施將無疑對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關的作用,也對日后可那能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供抗辯證據(jù)。應當引起高度注意的是,切忌自作聰明,為掩蓋有過失或有缺陷的醫(yī)療行為而違背客觀事實涂抹、篡改病歷資料,否則,很可能會要承擔更加嚴重的法律責任。法院僅憑這一點(提供虛假證據(jù)——舉證不能)就可判定醫(yī)方敗訴。3.重視醫(yī)療以外的其他安全問題,減少非醫(yī)療因素引發(fā)的醫(yī)療糾紛醫(yī)療以外的安全問題在近幾年醫(yī)療糾紛的投訴案中占有一定的比例。例如:請假或自行外出的患者在院外出現(xiàn)意外;患者在醫(yī)院內(nèi)的摔傷、燙傷、自殺;精神病人在院內(nèi)傷人、或外逃傷人等,依據(jù)國家的法律,醫(yī)院雖對患者沒有監(jiān)護責任,但應負有監(jiān)管責任,一旦出現(xiàn)問題,很難證明醫(yī)院完全沒有過錯。所以,重視和防止醫(yī)療以外的其他因素引發(fā)的意外情況的發(fā)生,是新時期給醫(yī)院管理者提出的新的要求。醫(yī)院各部門應協(xié)調(diào)一致,通力合作,制定和建全各項醫(yī)療以外的安全防范措施,嚴格對在院病人的管理,堅持各種“告知、協(xié)議”制度,做好入院須知教育,并應取得患者及家屬的支持,堅持“一切以病人為中心”的原則,樹立全心全意為病人服務的思想,不僅要滿足病人必須的醫(yī)療服務,還要最大限度地滿足病人的其他合理要求,把非醫(yī)療因素的糾紛減少到最低限度。二、妥善處理醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛的發(fā)生是不可避免的。各級醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應理智對待,妥善處理,以保障醫(yī)患雙方的合法權利,促進醫(yī)學科學的發(fā)展,維護社會的安定團結。1.在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,醫(yī)療機構內(nèi)負責處理醫(yī)療糾紛的人員首先應認真聽取患方的意見,對其提出的合理建議應盡量滿足;對其提出的不能馬上答復的問題應明確告知解決的方式和時間。2.在接到患方提出的醫(yī)療事故方面的申訴后,醫(yī)療機構內(nèi)負責處理醫(yī)療糾紛的人員應馬上進行調(diào)查,對那些自己不能判斷的醫(yī)療技術問題應盡快組織相關學科的專家進行初步鑒定。如鑒定結果不是醫(yī)療事故,應對患方做耐心細致的解釋工作,以期得到患方的諒解;如鑒定結果是醫(yī)療事故,則可組織調(diào)解,在合情合理的范圍內(nèi)賠償患方的相關損失。
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