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交通事故索賠民事起訴狀怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-09-23 · 932人看過

原告：陳xxx，女，漢族，19xx年2月22日出生，xx縣人，住xx縣xx鎮(zhèn)xxxxx。

被告：陳xx，男，漢族，19xx年5月24日出生，xx區(qū)人，住xx區(qū)xxxx。

被告：張xx，男，漢族，19xx年6月10日出生，xx區(qū)人，住xx區(qū)xxx。

訴訟請(qǐng)求：

1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)23825.5元，其中，醫(yī)療費(fèi)7730元，繼續(xù)治療費(fèi)5035.5元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)720元，護(hù)理費(fèi)4560元、誤工費(fèi)4560元、交通費(fèi)500元。

2、本案訴訟費(fèi)用由兩被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

2005年xx月xx日11時(shí)25分許，原告乘坐被告張xx的二輪摩托車前往公司上班，途經(jīng)莆田市內(nèi)荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的閩xxx輕型普通貨車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致交通事故。2xxx年9月xx日，城廂交警大隊(duì)依法作出第xxx號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定兩被告負(fù)本事故同等責(zé)任，原告無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告被送往莆田市第一醫(yī)院治療，共治療24天，由于兩被告不再支付醫(yī)療費(fèi)。原告在病情好轉(zhuǎn)的的情況下出院，醫(yī)生建議休息叁個(gè)月，并門診繼續(xù)治療。之后，原告多次與兩被告協(xié)調(diào)本事故的賠償事宜，兩被告拒不答應(yīng)。兩被告的行為給原告共造成經(jīng)濟(jì)損失23825.5元，其中醫(yī)療費(fèi)7730元(16785-9050元)，繼續(xù)治療費(fèi)5035.5元(16785元÷3)，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元(30元/天x24天)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)720元(30元/天x24天)，護(hù)理費(fèi)4560元(114天x40)，誤工費(fèi)4560元(114天x40)，交通費(fèi)500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經(jīng)濟(jì)損失，為此，依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟，懇請(qǐng)依法判如所訴。

此致

xxx區(qū)人民法院

具狀人：陳xxx

二OOx年十二月十三日

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