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醫(yī)療事故是難以杜絕的，那么悲劇發(fā)生在后，我們首先要做的便是確定這種情況是不是屬于醫(yī)療損害，患者應該得到怎樣的賠償。這個時候我們就要知道醫(yī)療損害責任認定的要素。那么該要素有哪些?律師65為您解答。

一、分類及歸責原則

1、醫(yī)療技術損害。是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員從事病情的檢驗、診斷、治療方法的選擇，醫(yī)療損害治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過程的追蹤以及術后照護等醫(yī)療行為，不符合當時既存的醫(yī)療專業(yè)知識或技術水準的過失行為。醫(yī)療技術損害適用過錯責任原則。

在適用過錯責任原則的一般情況下，證明醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的醫(yī)療行為存在技術損害要件，須由原告即受害患者一方承擔舉證責任，即使是醫(yī)療過失要件也由受害患者一方負擔。

在適用過錯責任原則時存在特殊情況，即在法定情形下直接推定醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員有過錯。《侵權責任法》[1]第58條規(guī)定:患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯:

(一)、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;

(三)、偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

2、醫(yī)療倫理損害。是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員從事各種醫(yī)療行為時，未對病患充分告知或者說明其病情，未對病患提供及時有用的醫(yī)療建議，未保守與病情有關的各種秘密，或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等，而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應遵守的規(guī)則的過失行為。 醫(yī)療倫理損害適用過錯推定原則，直接推定醫(yī)療機構(gòu)的過失，除非醫(yī)療機構(gòu)能夠證明自己已經(jīng)履行了相應義務，否則應當就其醫(yī)療倫理過錯造成的損害承擔賠償責任。

3、醫(yī)療產(chǎn)品損害。指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療過程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械以及血液及制品等醫(yī)療產(chǎn)品，因此造成患者人身損害的醫(yī)療行為。《侵權責任法》第五十九條規(guī)定:"因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)模t(yī)療機構(gòu)賠償后，有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。"對于醫(yī)療產(chǎn)品損害責任，應當適用無過錯責任原則，即無論醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品的制造者、銷售者是否具有過錯，都應當承擔侵權責任。

二、醫(yī)療損害責任認定的要素

（一）存在醫(yī)患關系

患者對其與醫(yī)療機構(gòu)之間存在的醫(yī)患關系負有舉證責任。患者應提供掛號單、交費憑證、病歷、出院證等單據(jù)證明與醫(yī)院之間存在醫(yī)患關系。

（二）醫(yī)方存在過錯醫(yī)療行為，包括:

1、違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章實施診療活動;

2、違反相關診療技術規(guī)范實施醫(yī)療行為;

3、未盡與當時醫(yī)療水平相應的診療注意義務;

4、未盡法定告知義務及知情同意義務;

5、未盡法定的病歷管理義務;

6、未盡使用合格醫(yī)療產(chǎn)品實施醫(yī)療活動的義務;

7、未盡合理檢查義務;

8、未盡保護病人隱私義務。

三、醫(yī)方的上述過錯造成患者以下?lián)p害后果

1、死亡。

2、身體損害。

身體損害應當包括兩個方面內(nèi)容:一是組成人的身體的軀干、肢、組織及器官受到損害使其正常功能不能得到發(fā)揮的。二是雖然表面上并未使患者的肢體、器官受到損壞，但卻致其功能出現(xiàn)障礙。如大腦受藥物刺激造成的精神障礙。

3、精神損害。

精神損害，是指醫(yī)療損害所導致的受害人心理和感情遭受創(chuàng)傷和痛苦。醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員應依法對患者所遭受的精神損害進行賠償。

四、醫(yī)療過錯與損害后果與之間存在因果關系。

對醫(yī)療損害賠償責任中因果關系的認定，應分為事實上的因果關系和法律上的因果關系兩個層面進行。首先應由賠償權利人證明事實上因果關系存在，如果事實上的因果關系不存在，案件以賠償權利人的敗訴結(jié)束。如果已經(jīng)證明醫(yī)療過錯行為與損害結(jié)果之間存在事實上的因果關系，再由法官判斷在法律上是否有充分理由使醫(yī)方對損害后果承擔賠償責任。在認定法律上是否存在因果關系時，應當運用相當因果關系理論來認定。因為相當因果關系說強調(diào)判斷因果關系的客觀標準是可能性，而這種可能性取決于社會的一般見解，它要求判明原因事實與損害結(jié)果之間在通常情形下存在聯(lián)系的可能性。這種判斷要求法官依一般社會見解，按照當時社會所達到的知識和經(jīng)驗，只要一般人認為在同樣情況下有發(fā)生同樣損害結(jié)果的可能性即可;其客觀依據(jù)在于事實上這種原因事實已經(jīng)發(fā)生了這樣的結(jié)果。

在醫(yī)療損害賠償案件中,一般情況下適用過錯原則,只有在特殊情況下才適用過錯推定原則及無過錯原則。根據(jù)過錯責任原則，作為原告的患方應當舉證證明損害事實、醫(yī)療過錯和因果關系三個侵權責任的構(gòu)成要件;在適用過錯推定原則時，患方可在符合法定情形時不承擔醫(yī)療過錯的舉證責任，但仍需證明損害事實和因果關系兩個構(gòu)成要件。同樣，在適用無過錯責任時，患者亦需要舉證證明損害事實和因果關系的存在。

2010年6月30日，最高人民法院發(fā)布《 關于適用侵權責任法若干問題的通知》，第三條規(guī)定:人民法院適用侵權責任法審理民事糾紛案件，根據(jù)當事人的申請或者依職權決定進行醫(yī)療損害鑒定的，按照《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》、《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》及國家有關部門的規(guī)定組織鑒定。

1、醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的醫(yī)療過錯行為造成患者人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。因同一侵權行為造成多人死亡的，可以以相同數(shù)額確定死亡賠償金。

2、醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的醫(yī)療過錯行為造成患者死亡的，其近親屬有權請求侵權人承擔侵權責任。患者死亡的，支付患者醫(yī)療費、喪葬費等合理費用的人有權請求侵權人賠償費用，但侵權人已支付該費用的除外。

3、醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的醫(yī)療過錯行為造成被侵權人財產(chǎn)損失的，財產(chǎn)損失按照損失發(fā)生時的市場價格或者其他方式計算。

侵害他人身權益造成財產(chǎn)損失的，按照被侵權人因此受到的損失賠償;被侵權人的損失難以確定，侵權人因此獲得利益的，按照其獲得的利益賠償;侵權人因此獲得的利益難以確定，被侵權人和侵權人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致，向人民法院提起訴訟的，由人民法院根據(jù)實際情況確定賠償數(shù)額。

4、醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的醫(yī)療過錯行為危及他人人身、財產(chǎn)安全的，被侵權人可以請求侵權人承擔停止侵害、排除妨礙、消除危險等侵權責任。

5、醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的醫(yī)療過錯行為侵害他人人身權益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權人可以請求精神損害賠償。

因防止、制止他人民事權益被侵害而使自己受到損害的，由侵權人承擔責任。侵權人逃逸或者無力承擔責任，被侵權人請求補償?shù)模芤嫒藨斀o予適當補償。

6、受害人和行為人對損害的發(fā)生都沒有過錯的，可以根據(jù)實際情況，由雙方分擔損失。

7、關于損害賠償?shù)闹Ц斗绞剑斒氯丝梢詤f(xié)商。協(xié)商不一致的，賠償費用應當一次性支付;一次性支付確有困難的，可以分期支付，但應當提供相應的擔保。

以上就是醫(yī)療損害責任認定的要素了，如果您正陷于醫(yī)患糾紛的難題中，可以根據(jù)上文判斷一下，自己的情況是否屬于醫(yī)療損害，并且根據(jù)醫(yī)療損害的程度要求醫(yī)院方作出賠償。但是，如果您并不確定自己的情況究竟屬于哪一種，可以尋求律師的幫助，運用法律手段維護自己的利益，讓涉事的醫(yī)護人員為其犯下的錯誤付出相應的代價。更多相關知識您可以咨詢律霸衡水律師！

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