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雖然我們在日常生活中頻繁接觸五險一金這一概念，但是對于五險一金的了解可能仍然是不足的。尤其是五險一金中的醫療保險，與我們身體健康息息相關，對于醫療保險的了解十分重要。那么，醫療保險是什么?五險一金醫療包括什么?365律師為您在下文解答。

一、醫療保險

我國法律規定，職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+120塊錢的大病統籌繳納。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

二、醫療保險內容

我國目前納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫保報銷范圍：

1、主要起營養滋補作用的藥品;

2、部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

6、社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

此外，不是所有的醫療行為都能獲得保險，比如：整容、減肥、增高、近視眼矯正、各種不育(孕)癥、性功能障礙、精神疾病、在國外和境外發生的醫療費用等。此外，如果不幸出了交通事故，或被歹徒傷害，這些都不在醫保范圍之內。只有在公安機關證明確實找不到加害人的情況下才能由醫保暫時核銷。

由此看來，五險一金中的醫療保險主要是針對補償醫療費用而產生的保險，其涵蓋范圍并不是全部疾病的醫療費用。因此，對于“五險一金醫療包括什么”這一問題，主要是區分醫療保險中不報銷范圍的內容，比如整容、減肥等，并且不同地區的報銷比例也有所區別。更多相關知識您可以咨詢律霸懷化律師！

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