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交通事故保險(xiǎn)理賠免責(zé)流程是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-09-23 · 929人看過

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如今私家車的擁有量不斷增加,交通事故發(fā)生的次數(shù)也越來越多,在行車過程中如果發(fā)生了交通事故,大家知道交通事故保險(xiǎn)理賠免責(zé)流程是怎樣的嗎?免責(zé)范圍又有哪些呢?針對(duì)這兩個(gè)問題,今天小編為大家整理了下文,希望對(duì)大家能有所幫助!

一、交通事故保險(xiǎn)理賠免責(zé)流程

1、報(bào)案

當(dāng)您駕車發(fā)生交通事故后,一定要立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門報(bào)案,同時(shí)在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人,否則保險(xiǎn)公司可以拒賠。車輛發(fā)生交通事故后,投保人應(yīng)盡快向保險(xiǎn)公司報(bào)案,可以電話報(bào)案,也可直接去報(bào)案。

2、勘驗(yàn)定損

保險(xiǎn)公司應(yīng)主動(dòng)到事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗(yàn),對(duì)事故車輛進(jìn)行定損。交通警察到達(dá)事故現(xiàn)場后,要先搶救傷者,然后對(duì)事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗(yàn)檢查。對(duì)未逃逸的交通事故,而且不需要檢驗(yàn)鑒定的,公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)做出交通事故責(zé)任認(rèn)定書,對(duì)需要檢驗(yàn)鑒定的,應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定,然后做出認(rèn)定書。

3、辦理理賠手續(xù)

投保人到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù),應(yīng)攜帶行駛證,保險(xiǎn)合同以事故責(zé)任認(rèn)定書等相關(guān)證件。保險(xiǎn)公司應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)對(duì)車輛進(jìn)行定損,投保人在車輛沒有定損之前不能修理車輛。保險(xiǎn)公司應(yīng)該出具車輛定損清單,明確更換配件,修復(fù)車輛的費(fèi)用和工時(shí)。

4、進(jìn)行理賠

投保人如對(duì)上述清單無爭議即簽字生效,作為保險(xiǎn)公司理賠的依據(jù)。如果有爭議則可以拒絕簽字。在投保人對(duì)定損清單沒有爭議的情況下,投保人可以修復(fù)車輛,并按以下程序進(jìn)行理賠。

(1)投保人將修理廠的發(fā)票,明細(xì)清單,定損單,行駛證,保險(xiǎn)合同交給保險(xiǎn)公司。

(2)與保險(xiǎn)公司達(dá)成協(xié)議之后,保險(xiǎn)公司應(yīng)在十日內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金。如保險(xiǎn)公司認(rèn)為投保人提供的材料不完整,應(yīng)在兩個(gè)月內(nèi)按可鑒定的最低額先行賠付。

(3)領(lǐng)取理賠通知單,領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

(4) 如果保險(xiǎn)公司在兩個(gè)月內(nèi)拒絕出個(gè)理賠通知單,并在兩個(gè)月內(nèi)不予賠償,投保人也可以向保險(xiǎn)公司所在地或車輛注冊(cè)所在地人民法院提起民事訴訟。

(5) 保險(xiǎn)公司在收到投保人的有關(guān)保險(xiǎn)事故的證據(jù)材料后,應(yīng)當(dāng)向投保人出具證據(jù)清單并簽字蓋章。

(6)保險(xiǎn)公司出具拒絕理賠通知書。

(7)投保人可以向保險(xiǎn)公司所在地或車輛注冊(cè)所在地的人民法院提起民事訴訟。

華律網(wǎng)交通事故頻道律師點(diǎn)評(píng):交通事故是指車輛在道路上因過錯(cuò)或者意外造成人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。交通事故不僅是由不特定的人員違反交通管理法規(guī)造成的;也可以是由于地震、臺(tái)風(fēng)、山洪、雷擊等不可抗拒的自然災(zāi)害造成。

二、交通事故保險(xiǎn)理賠相關(guān)知識(shí)

1、一般可免責(zé)條款

根據(jù)《中國人民共和國道路交通安全法》第七十六條“交通事故的損失是由非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥斯室庠斐傻模瑱C(jī)動(dòng)車一方不承擔(dān)責(zé)任。”,即凡非機(jī)動(dòng)車、行人故意造成的交通事故機(jī)動(dòng)車一方無責(zé),由非機(jī)動(dòng)車、行人承擔(dān)事故全部責(zé)任,這樣受害人只能根據(jù)以11000元為限要求保險(xiǎn)人賠償死亡傷殘賠償費(fèi),以1000元為限要求保險(xiǎn)人賠償醫(yī)療費(fèi)用(參見《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》2008版第八條),這種情況屬保險(xiǎn)人絕對(duì)免責(zé),只是象征性承擔(dān)費(fèi)用。

機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條“有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的;(三)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。”,《條例》的規(guī)定被保險(xiǎn)公司擬訂為交通強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)條款。

2、一般不可免責(zé) 條款

我們把保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同中擬定的除絕對(duì)免責(zé)和一般可免責(zé)條款之外的免責(zé)條款稱為一般不可免責(zé)條款,所謂一般不可免責(zé),是指這類條款一般被認(rèn)為屬無效條款,從而保險(xiǎn)公司不能免除賠償義務(wù),下面以保險(xiǎn)合同中常見的這類條款分為三種情況逐一闡述。

(一)未明確說明,免責(zé)條款無效

《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十八條 “保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。”,此條款是我國法律對(duì)保險(xiǎn)人說明義務(wù)的原則性規(guī)定,但未對(duì)保險(xiǎn)人履行該項(xiàng)義務(wù)的方式、范圍、標(biāo)準(zhǔn)以及明確說明的界限作出規(guī)定,為此,最高人民法院研究室2000年1月24日針對(duì)該條款作出了專門答復(fù)(見最高人民法院關(guān)于對(duì)《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定的“明確說明”應(yīng)如何理解的問題的答復(fù)(2000 年1月24日 法研[2000]5號(hào)),保險(xiǎn)人的明確說明義務(wù)是指法律規(guī)定保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),除了在保險(xiǎn)單上提示投保人注意外,還應(yīng)將保險(xiǎn)合同關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等,以書面或口頭形式向投保人作出說明和解釋,以使投保人明了知道該條款的真實(shí)含義和法律后果。

這類條款如駕駛員超載行駛、超速行駛造成交通事故免賠10%等,超載、超速確實(shí)增加了危險(xiǎn)行,免賠10%也公平合理,但投保人有知情權(quán),保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中保險(xiǎn)人未按以上規(guī)定對(duì)投保人作出明確說明是普遍存在的,如果保險(xiǎn)人未盡說明義務(wù),就不能依照免賠條款予以免賠。

(二)顯失公平,免責(zé)條款無效

《中華人民共和國合同法》第三十九條“采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù),并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款,按照對(duì)方的要求,對(duì)該條款予以說明。”

這類條款比如駕駛?cè)颂右荨④囕v轉(zhuǎn)讓后未辦批改手續(xù)、車損后按保險(xiǎn)公司定損進(jìn)行賠償或在保險(xiǎn)公司指定的維修點(diǎn)進(jìn)行維修、受害人應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行治療等等,駕駛?cè)颂右荨④囕v轉(zhuǎn)讓未辦批改就導(dǎo)致保險(xiǎn)公司免除賠償責(zé)任顯然不合理、不公平,因?yàn)橹灰怯旭{駛資格的駕駛員造成了交通事故,是否逃逸、是否辦理保險(xiǎn)批改手續(xù)并不會(huì)增加事故的危險(xiǎn)程度,與交通事故的發(fā)生并無關(guān)聯(lián),同樣,由保險(xiǎn)公司定損無疑發(fā)生了交通事故,產(chǎn)生了多大損失是保險(xiǎn)公司說了算,保險(xiǎn)公司作為賠償主體,既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員,又當(dāng)裁判員,能保證公平嗎?還

(三)形式不合理,免責(zé)條款無效

保險(xiǎn)公司往往把自身所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任的除外責(zé)任(即免責(zé)情形)制定在保險(xiǎn)合同免責(zé)事由的附帶條款中,而沒有集中在一起表述,且文字文號(hào)很小,很容易誤導(dǎo)投保人。這種格式條款安排極端不合理、不完善的情形,在現(xiàn)實(shí)生活中普遍存在,它違背了誠實(shí)信用原則,也屬無效條款。

對(duì)于交通事故的應(yīng)用需要結(jié)合生活中的一些案例知識(shí),才能更好的解決自己遇到的交通事故方面的法律糾紛,同時(shí)在實(shí)踐應(yīng)用中注意法律的靈活使用。由于車損賠償事件的多變性,在遇到相關(guān)問題時(shí)您可以在華律網(wǎng)找相應(yīng)當(dāng)?shù)芈蓭煟@樣更有利于自己權(quán)利的保障,也可以是財(cái)產(chǎn)得到公平的分配。

以上就是小編為大家整理的交通事故保險(xiǎn)理賠免責(zé)流程相關(guān)內(nèi)容,從中我們可以得出保險(xiǎn)理賠免責(zé)流程主要分為四部分:報(bào)案、勘驗(yàn)定損、辦理理賠手續(xù)、進(jìn)行理賠,更多相關(guān)知識(shí)您可以咨詢律霸西安律師。


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