一、怎樣進行醫(yī)療鑒定的因果關系分析
正如所有侵權責任的認定中,因果關系都作為必備要件一樣,醫(yī)療過失行為(醫(yī)療過錯)與患者人身損害的結果之間存在因果關系,也是構成醫(yī)療損害的核心必備要件。有因果關系,則屬于醫(yī)療損害責任。而無論鑒定的是醫(yī)療事故還是醫(yī)療損害責任(以下統(tǒng)稱醫(yī)療損害),對因果關系要件的認定方法和內容基本相同。
1、認定醫(yī)療過失行為的因果關系,與其他因素的參與不矛盾醫(yī)療損害的因果關系,有一因一果、多因一果的不同情況。
(1)一因一果,是指造成患者人身損害結果的原因只有醫(yī)療過錯行為一個原因。這種因果關系形式較為容易認定。
(2)多因一果,這是大多數醫(yī)療損害因果關系的常見狀態(tài)。通常造成患者當前人身損害結果的因素是多方面的,既有醫(yī)療過失行為所造成的,也常有包括患者自身原發(fā)傷病、患者對疾病診治的延誤因素等諸多其他因素的共同參與。在這類最終損害后果中,醫(yī)療過錯行為作為多個原因力之一,可能只起了部分參與作用。而本例如果醫(yī)療過錯行為造成的人身損害后果,既有新生兒的腦損傷,又有產婦因羊水栓塞而死亡,則呈更為復雜的“多因多果”的因果關系形式。
專家鑒定組憑深厚的醫(yī)學造詣和豐富臨床經驗,對整個醫(yī)療過程、診療行為及患者疾病發(fā)生發(fā)展轉歸過程、影響因素進行綜合分析:多多因一果的案件,先要理出導致患者損害結果的各種可能的因素,再綜合分析醫(yī)療過錯是否對損害結果的發(fā)生存在因果關系;是單獨存在,還是與其他因素共同作用。如果確認醫(yī)療過錯行為與患者損害結果確有一定的因果關系,再認定醫(yī)療過失行為的責任程度。
在多種因素共存的情況下,其他因素的存在,與認定醫(yī)療過失行為的因果關系并不矛盾。
2、“間接”因果關系也應當予以認定
現在無論是醫(yī)療事故還是醫(yī)療損害鑒定,醫(yī)療過失行為與患者的人身損害結果之間的因果關系可以是“直接”、也可以是“間接”的,有直接因果關系自不必說,如果沒有直接因果關系,不得就此判定為:不構成醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害責任。
所謂間接因果關系,多為療過錯行為對患者損害結果的發(fā)生起誘發(fā)、擴大、加重的作用或者對提供生存和治愈的可能預后起負面的作用。雖然只起了間接作用,但畢竟是造成損害后果不可缺少的適當條件,盡管這種原因力不是直接的,也沒有理由不予認定。一般因存在“間接因果關系”判斷醫(yī)療責任的,醫(yī)方應承擔的責任程度為“次要責任”或“輕微責任”。
3、醫(yī)療鑒定的因果關系多是“法律因果關系”
判定醫(yī)療損害的因果關系,如果能夠確定事實因果關系自然更好,但是鑒定中不要求脫離醫(yī)學科學發(fā)展和當前人類認知水平的現狀,去追求確定其本質的必然聯(lián)系,給出絕對準確、可觀的“事實因果關系”。同時也不能因為現實中有醫(yī)療過錯、又有人身損害事實,就一概認定二者必定有因果關系。同樣醫(yī)療過錯行為能導致同樣損害結果的時候,即須判定存在“相當因果關系”(也就是法律因果關系。)
二、判定相當因果關系的步驟是什么
1、以當前的醫(yī)學理論及專業(yè)技術知識、經驗一般可以認知,此種違規(guī)行為可以引起此種損害結果;
2、現實中,此種違規(guī)行為和此種損害結果的發(fā)生都是事實;
3、那么,此種違規(guī)行為是此種損害結果的適當條件,因此二者之間為有“相當因果關系”。
“相當因果關系”和“適當條件”理論是完全符合辯證唯物主義認識論原理的,其科學性和實踐指導作用,在法學界已得到普遍承認,也是實質屬于民事糾紛的醫(yī)療爭議鑒定中正確和可行的因果關系分析方法。
醫(yī)療過錯及因果關系鑒定
醫(yī)療過錯及因果關系鑒定:有人簡稱醫(yī)療過錯鑒定,醫(yī)療過錯鑒定在目前的司法實踐中,得到很多贊譽,理由是:
1、該鑒定機構不屬于衛(wèi)生行政系統(tǒng)主管,而是屬于司法行政系統(tǒng);
2、醫(yī)療過錯鑒定只鑒定醫(yī)療行為是否存在過錯,以及與損害后果之間是否存在因果關系,而不鑒定是否構成醫(yī)療事故;
3、醫(yī)療過錯鑒定文書分析意見比較詳細,說理比較充分。
醫(yī)療過錯,屬于過錯的一種。對過錯的判斷,在學理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論,乃是將過失與故意相提并論,認為過失與故意同屬應加責罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意,過失為消極的惡意。若行為與結果間有相當因果關系,而行為人對于結果的發(fā)生,有預見的可能,并應預見而未預見或者說應注意而未注意的,即應負過失責任。新過失理論,則認為過失不僅指應加責罰的心理狀態(tài),還應就行為的客觀狀態(tài)是否適當加以斟酌判斷。即除行為與結果之因果關系及預見可能性之外,尚須就行為在客觀上有無過錯,加以審認。具體醫(yī)療過錯而言,判斷醫(yī)方有無過錯,應就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務為標準,亦即應就是否采取避免結果發(fā)生的適當措施而判斷。基于新過失理論的合理性,該理論得到了廣泛的確認。這就要求在討論醫(yī)療過錯的認定時,首先要對醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標準予以準確認識。
以上就是律霸網小編對于醫(yī)療過錯因果關系分析的相關知識的具體介紹,那么對于醫(yī)療過錯也被列入國家法律的規(guī)定中,以及對于醫(yī)療也會實行一定的補貼政策,來維護大家的合法權益,如果還有其他任何的問題想找律師咨詢,隨時來咨詢律霸網的相關顧問。
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