醫(yī)療事故等級賠償

根據(jù)我國關于人身損害的民法原則，《條例》提出了確定醫(yī)療事故具體賠償?shù)幕驹瓌t，具體要求如下：

1.與具體案件的醫(yī)療事故等級相適應。

《醫(yī)療事故處理條例》關于醫(yī)療事故等級規(guī)定為四級，其目的就是確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額不僅要考慮屬于那一級別，同時還要考慮某一級別的哪一個等級。不同級別的醫(yī)療事故的賠償數(shù)額不能一樣，同一級別中不同等級的醫(yī)療事故，其賠償?shù)木唧w數(shù)額也不能一樣，否則就失去了賠償?shù)墓叫院秃侠硇?。不同級別的醫(yī)療事故的賠償數(shù)額不一樣，同一級別中不同等級的醫(yī)療事故，其賠償?shù)木唧w數(shù)額也不一樣。

2.與醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害中的責任程度相適應。

確定醫(yī)療事故的賠償責任，首先必須確定醫(yī)療行為本身是否有過錯，有過錯才可能承擔責任，沒有過錯不承擔賠償責任。有過錯也不意味著承擔全部責任，還要看過錯行為對損害方損害結果所占的責任程度大小，有多大的責任就承擔多大的賠償責任。即醫(yī)方所承擔的賠償份額，應當與其過錯行為對損害后果的作用一致，體現(xiàn)了醫(yī)療事故賠償適用的“過錯原則”。過錯大則事故等級高、賠償數(shù)就高，比例就大，否則事故等級低，賠償比例小，賠償數(shù)額小。從另一角度講，這也更加有利于保護醫(yī)患雙方的合法權益，就這要求在司法實踐中，避免在確定為醫(yī)療事故后就判定醫(yī)療機構承擔全部責任，使醫(yī)療機構承受起超過其實際致害行為責任程度的賠償義務，合法權益受到損害，也避免對醫(yī)療過失責任程度較少的損害后果，在鑒定中不能確定為醫(yī)療事故，使患者應當?shù)玫降难a償不能得到。比如：某女因患重感冒住院，護士按照醫(yī)生的處方，在配用青霉素時并未做皮試，且輸液中途私自離開。此時其丈夫為了殺害該女，乘該女熟睡之機將藥水注入毒液，結果，該女死亡。后經法醫(yī)鑒定，該女不是青霉素過敏死亡，而是中毒死亡。顯然，在本案的民事責任中，醫(yī)療機構承擔的是護士在護理中，因私擅離職守，沒按規(guī)定在病床邊觀察，有一定過失，致悲劇發(fā)生。但該女死亡是其夫借刀殺人，醫(yī)療機構對此結果只能承擔一小部分責任。而不能認定其違約了承擔全部責任。

3.客觀考慮患者原有疾病狀況與損害后果的關系。

醫(yī)療事故損害后果的形式，具有相當?shù)膹碗s因素，有醫(yī)療過失作為的作用，有患者原有疾病狀況的作用，有醫(yī)療行為自身風險的作用，還有醫(yī)學局限性作用。但患者原有疾病狀況與醫(yī)療事故損害后果之間的關系，可以說是諸多醫(yī)療責任因素中的一個極為重要的因素，因此，《醫(yī)療事故處理條例》將其作為確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額的一個原則，即不保護在形成醫(yī)療事故之前的患者的醫(yī)療費。包括患者原有疾病狀況在發(fā)展過程中的必然趨勢與醫(yī)療事故損害后果的關系;患者原有疾病狀況發(fā)展對現(xiàn)存損害后果的直接作用程度及與過失行為之間的關系;患者原有疾病狀況的基礎條件在靜止狀態(tài)與其現(xiàn)有損害的關系，如果是一個相當于x級的殘疾者，而醫(yī)療事故導致其殘疾程度進一步嚴重，在確定具體賠償數(shù)額時應當減除原有殘疾損失的份額;患者原有疾病狀況的危險性及其與醫(yī)療主體實施醫(yī)療行為的必然聯(lián)系和客觀要求，患者因醫(yī)療行為的獲益結果與損害結果的關系等;

4.不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。

醫(yī)療事故是醫(yī)療機構對患者承擔賠償責任的惟一“歸責標準”。醫(yī)療機構對非醫(yī)療事故責任導致的患者在接受治療過程中，與醫(yī)療措施有關的其他損害后果不承擔責任，醫(yī)療主體只對其因自己過錯直接造成的患者人身損害承擔賠償責任。不能以無過錯行為的公平分擔原則，確定醫(yī)療機構對患者的某一特定損害后果承擔賠償責任。無論選擇哪一種途徑解決醫(yī)療爭議，都不可以由醫(yī)療機構對不存在醫(yī)療過錯行為的患者人身損害損失承擔賠償責任。醫(yī)療主體只對因自己過錯直接造成的患者人身損害承擔賠償責任，而對非醫(yī)療事故責任導致患者在接受治療過程中，與醫(yī)療措施有關的其他損害后果不承擔賠償責任。

5.注重醫(yī)療過錯的原則。

只有在醫(yī)療單位行使醫(yī)療行為的過程中有過錯存在時，才承擔賠償責任，沒有過錯，不應該承擔賠償責任。在實際工作中，有的地方對一些醫(yī)療后果采取公平責任原則進行賠償，有的作者在進行學術探討時也持此觀點，這是非常不妥的。因為公平責任原則的含義是指當事人對造成的損害都沒有過錯的，可根據(jù)實際情況，由當事人分擔民事責任。這樣，勢必引申出一個二難推理：如果醫(yī)院在醫(yī)療行為中有過錯，那么在醫(yī)療行為過程中所造成的損害就應該承擔賠償責任(過錯責任);如果醫(yī)院在醫(yī)療行為中沒有過錯，那么，在醫(yī)療行為過程造成的損害也應該承擔賠償責任(公平責任);醫(yī)院或者有過錯，或者沒有過錯;所以，醫(yī)院對于其醫(yī)療行為所造成的損害都應該承擔賠償責任。這樣，將把醫(yī)院推向一個二難的境地，無論如何都得賠償有損害的患者，最后的結局只能是醫(yī)院倒閉。

6.保護醫(yī)患雙方合法權益的原則。

保護醫(yī)患雙方的合法權益是限額賠償?shù)囊粭l重要準則，因為賠償限額定多少，完全取決于保護哪一方的利益及保護的程度如何。我國是社會主義國家，人民是國家的主人，人們既要生活，又要有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障。醫(yī)療機構也是國家設立的，直接面向大-眾，為人民服務。既要照顧到個別同志的實際困難，又要考慮到人們的整體利益。因此，確定限額賠償?shù)姆龋匦枰紤]到醫(yī)患雙方的利益，同時還必需注意到保護廣大群眾的利益。保護醫(yī)院的合法權益，使醫(yī)院在吸取教訓之后繼續(xù)生存，有利于提高醫(yī)術水平，從而使周圍就醫(yī)的群眾受益。反之，如果醫(yī)院因此破產，周圍群眾在生病時得不到及時醫(yī)治，必然會損害到廣大群眾的利益。

7.保證受害人基本生活需要的原則。

在保護醫(yī)患雙方合法權益的前提下，尤其要注意保障因醫(yī)療問題造成生活困難的病人的基本生活需要，這是確定醫(yī)療損害限額賠償?shù)幕A。最高人民法院1988年作出《關于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第146條明確規(guī)定：侵害他人身體致使其喪失全部或者部分勞動能力的，賠償?shù)纳钛a助費，一般應補足到不低于當?shù)鼐用窕旧钯M的標準。這是我國目前民事賠償審判工作的基本出發(fā)點，醫(yī)療損害賠償也應該遵循。

8.適時調整的原則。

法律是為社會服務的，社會的發(fā)展變化要求法律的有關規(guī)定在一定情況下必需發(fā)生變化，任何僵固的規(guī)定都會成為阻礙社會發(fā)展的絆腳石。尤其在我國現(xiàn)階段，經濟發(fā)展較快，人民的基本生活需要和基本收入變化較快，用一種不變的規(guī)定限額長期作為醫(yī)療損害賠償?shù)臉藴?，必然會被擯棄。