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寧波
如何寫醫療糾紛調解申請書范文
如果我們和醫療機構發生了糾紛，我們解決糾紛的途徑有哪些——可以選擇協商解決，也可以選擇由第三方即衛生行政部門進行調節，還可以申請仲裁。如果還不能解決你可以提起訴訟，通過司法途徑解決。我們都知道民法以當事人自治為主，很多情況下我們那都喜歡以調解的方式去解決，既不傷顏面，又可以化解糾紛，那么今天律霸小編教大家如何寫醫療糾紛調解申請書范文。
任何事物都有自己的對立面，當然寫調節申請書也一樣，就像一方當事人起訴，另一方當事人進行答辯，但是雙方所站的角度不同，維護的利益也不同。
1、從患者的角度：
醫療糾紛調解申請書(患方)
一、患方當事人基本情況
患者姓名 性別 年齡
身份證號 電話 家庭住址
委托代理人姓名 電話 與患者關系
二、申請調解的糾紛事實： 某年某月，某某患者深感身體不適，于是前往某某醫療機構進行診治，某某醫療機構出具診斷書一份，診斷書上寫明：某某患者患有某種疾病，具體病癥狀況等，醫方準針對患者病癥給出了建議。患者謹遵遺囑進行治療，在治療過程中，醫方不慎×××× ,導致患者××××。
三、申請調解的爭議要點及理由：
針對上述案件事實，證明醫方在治療過程中存在過錯，導致某某患者××(寫結損害結果)，侵犯了該患者的身體健康生命權，因該患者受到的損害是由于乙方的過錯而造成的，故現請求醫方賠償患者的損失
四、申請調解的賠償金額：
本案件申請賠償的損失包括：醫療費用、交通費、補助費、身體殘疾補助金等
特申請 某某醫療糾紛調解委員會予以調解。
申請人：患者姓名
申請日期：某年某月某日
2、從醫療機構的角度：
醫療糾紛調解申請書(醫方)
一、醫方當事人基本情況
醫方當事人單位名稱 地址
法定代表人姓名 職務 電話
委托代理人姓名 職務 電話
二、申請調解的糾紛事實：
三、申請調解的爭議要點及理由：
四、申請調解的賠償金額：
特申請 某某 醫療糾紛調解委員會予以調解。
申請人：醫療機構名稱
申請日期：某年某月某日
其實，無論是從患者角度還是從醫療機構的角度去寫醫療糾紛調解申請書，醫療糾紛調解申請書范文的整體結構主要由三大部分組成：基本信息、糾紛發生的真實情況及申請調解的事由。只是在整體結構下填寫的事由需要依據自己需要維護的利益去補充。但是當事人雙方的目的主要是定爭止紛，第三方調節機構在調解的過程中須謹遵“以事實為依據，以法律為準繩”，公平、公正、公開地處理該糾紛。因各地要求不同，故本文內容僅供參考。
醫療糾紛調解有哪些原則
醫療糾紛調解訴訟時效是怎么確定的
醫療糾紛調解需要那些材料
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